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1.慢性阻塞性肺疾病
老年人+咳、痰、喘→慢性支气管炎
进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征→肺心病
2.肺炎
青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动+三凹征）→支气管肺炎发绀+鼻扇征（+）、三凹征（+）+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰肝大+双下肢水肿→右心衰
儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎
3.支气管哮喘
青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘4.肺癌
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）→肺癌5.呼吸衰竭
老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰
PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg Ⅱ型呼衰
pH<7.35 酸中毒
pH>7.35 碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病
6.结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核
低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
7.胸部闭合性损伤 （肋骨骨折、血胸和气胸）胸外伤+骨擦音→肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液（血胸）8.高血压病
高血压病史+血压显着增高（收缩压≥200mmHg）+靶器官功能障碍→高血压危象9.心律失常
心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动心悸+二联律（三联律）+第一心音增强+P波提早出现（QRS波提早出现）→期前收缩意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG（QRS波室上型+未见明显P波）→阵发性室上速10.冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗① V1-V6 广泛前壁心梗
② V1-V3 前间壁心梗
③ V3-V5 局限前壁心梗
④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗
中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛11.心力衰竭
高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加） +胸腔积液+肝大、肝颈征（+）→右心衰12. 心脏瓣膜病
主要瓣膜杂音
——
出现时期 开关瓣 杂音性质
——
二狭 舒张期 开 隆隆样
二闭 收缩期 关 吹风样
主狭 收缩期 开 喷射样
主闭 舒张期 关 叹气样
——
例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征（+）→主动脉瓣关闭不全13. 休克
出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎
P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征
左心衰+休克体征→心源性休克
14.先天性心脏病
小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症” →房间隔缺损小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ——Ⅳ级反流性杂音；第二心音（P2）增强+左房、左右室增大→室间隔缺损小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+ P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭青紫+杵状指（趾）+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症15.感染性心内膜炎
发热+非特异性症状（脾大、贫血、杵状指）+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎16.心肌疾病
充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病17.心包疾病
胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎18.周围血管疾病
大隐静脉瓣膜功能实验（Trendelenburg试验）阳性→大隐静脉瓣膜功能不全深静脉通畅实验（Perthes试验）阳性→深静脉不通畅交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）阳性→交通静脉不通畅肢体抬高试验（Buerger试验）阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎19. 胃食管反流病
反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎20.胃炎
饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎
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文章来源：华图教育
