新生儿黄疸的诊断与治疗

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　　众所周知新生儿黄疸是一个很令父母头疼的的疾病。同时也是临床专业事业编考试经常出现的考点，华图对新生儿黄疸在考试中经常考察的内容进行总结归纳，帮助大家复习备考。

　　新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在出生后早期可出现皮肤黄染，新生儿血清胆红素超过5～7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见的黄疸。未结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可引起胆红素脑病(核黄疸)，造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。在新生儿时期，多数胆红素来源于衰老的红细胞。新生儿胆红素代谢特点有：胆红素生成过多，血浆白蛋白联合胆红素的能力不足，肝细胞处理胆红素的能力差，胆红素肝肠循环增加。在临床分类上把新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，华图的医考专家就新生儿黄疸的诊断进行了总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　生理性黄疸也称非病理性高胆红素血症，临床表现上轻者呈浅黄色局限于面颈部，重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染。生理性黄疸是排除性诊断，其特点为：①一般情况良好;②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周;③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl);④血清总胆红素值足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿<256μmol/L(15mg/dl)。

　　病理性黄疸又称为非生理性高胆红素血症。临床表现上除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄;重症黄疸可出现反应差、精神萎靡、厌食等。出现下列任一项情况都应该考虑有病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸;②血清总胆红素值足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿>256μmol/L(15mg/dl)，每日血清胆红素升高>85μmol/L(5mg/dl);③黄疽持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34pLmol/L(2mg/dl)。

　　在治疗上，新生儿黄疸通常选用光照疗法进行治疗，是降低血清非结合胆红素的简单有效方法，如果病情严重还要考虑药物治疗。

　　最后我们来看一道考题：

　　【单选题】新生儿病理性黄疸的特点是：

　　A.生后24小时内出现黄疸

　　B.足月儿2周内消退

　　C.早产儿3～4周内消退

　　D.血清胆红素8～10mg/dl

　　E.血清结合胆红素1mg/d左右

　　【答案】A。

　　掌握好新生儿黄疸的的诊断与治疗的基础，同时也是考试的重点。