关于印发《公务员录用体检操作手册（试行）》有关修订内容的通知(8)

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　　3.2.5  溶血性贫血

　　1）病史询问要点：血管内溶血为急性，多较严重，在体检中少见；体检中若发现本病，多为慢性血管外溶血所致，应询问苍白、乏力的起病时间，先天性者常为自幼起病，后天性者应询问有无输血、服用特殊药物或食物及相关原发疾病史。

　　2）查体要点：注意有无皮肤黏膜苍白、心率加快、巩膜黄染、肝脾肿大等体征。

　　3）辅助检查要点：

　　血常规：呈正常细胞性贫血。

　　网织红细胞计数：多升高。

　　一般根据贫血特点以及兼有黄疸、脾大、网织红细胞升高即可诊断。可疑病例可做进一步检查，如血胆红素（本病的特征是以血清间接胆红素增高为主）、游离血红蛋白、血红蛋白尿、含铁血黄素尿等，以进一步确诊。

　　3.2.6  红细胞增多症

　　1）病史询问要点：有无慢性缺氧性疾病（如肺原性心脏病、先天性心脏病、严重睡眠呼吸暂停综合征等）史及高原居住史、生理性脱水病史等。

　　2）查体要点：注意有无颜面红紫等多血质外貌，有无脾肿大、高血压等体征。

　　3）辅助检查要点：血常规检查血红蛋白≥180 g/L，红细胞数≥6.0×1012/L，白细胞和血小板数也多增高。

　　3.2.7  白细胞减少症和粒细胞缺乏症

　　1）病史询问要点：有无导致本病的病因（如药物、中毒、感染、某些营养素缺乏等）及继发感染史。

　　2）查体要点：本病一般没有阳性体征，主要通过病史提示及血液检验来诊断。

　　3）辅助检查要点：血常规检查白细胞计数低于参考值下限，红细胞及血小板一般正常。根据白细胞减少程度诊断为白细胞减少症或粒细胞缺乏症。

　　3.2.8  中性粒细胞增多症

　　1）病史询问要点：有无引起中性粒细胞增多的病因，如急性感染、组织坏死、严重烧伤、中毒、药物反应、骨髓增殖性疾病（慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化）、某些恶性肿瘤等。

　　2）查体要点：重点检查有无原发疾病的相关体征。

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（编辑：湖北人事考试网）