医保在身边：湖北实现医保高频服务事项“网上办”

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　　医保在身边：湖北实现医保高频服务事项“网上办”

　　近期，湖北省医疗保障局推出一批医保服务便民措施，依托湖北政务服务网、鄂汇办APP、省医保服务平台、“湖北医疗保障”微信公众号和“鄂医保”支付宝小程序等线上渠道实现医保高频服务事项“网上办”，方便参保群众在线办理业务。哪些医保服务事项能够在线办理?医保服务事项如何在线办理?今天，省医疗保障局就相关问题为读者答疑解惑。

　　问：哪些医保服务事项能够在线查询和办理?

　　答：可通过湖北政务服务网、鄂汇办APP、湖北医保服务平台、“湖北医疗保障”微信公众号、“鄂医保”支付宝小程序等多种渠道查询和办理医保服务事项。医保服务事项查询主要包括个人权益查询、公共查询、异地就医查询等;医保高频服务事项办理主要包括医保电子凭证申领、城乡居民医保参保缴费、医保个人账户共济授权、异地就医备案、医保关系转移接续等。

　　个人权益查询有个人医保账户、基本医保参保缴费凭证、个人就医结算信息、药店购药结算信息、职工或居民医保缴费记录等功能。

　　公共查询有药品目录、诊疗项目医疗服务设施、定点医疗机构和定点药店查询等功能。

　　异地就医查询有异地定点医疗机构和定点药店查询、异地就医备案和费用查询等功能。

　　问：什么是医保电子凭证?如何申领医保电子凭证?没有实体卡，能否申领医保电子凭证?

　　答：医保电子凭证，是由国家医保信息平台统一签发，基于医保基础信息库，为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。

　　医保电子凭证具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、办理医保业务等功能，确保基本医疗保险参保人能够在互联网上高效、安全地享受医疗保障部门的公共服务，在线上和线下均可使用。

　　参保人可以在“国家医保服务平台”APP、鄂汇办APP、“湖北医疗保障”微信公众号和“鄂医保”支付宝小程序等渠道进行申领。以“湖北医疗保障”微信公众号为例，打开公众号，选中菜单栏中的“服务专区”——“服务大厅”，点击页面底部的“医保电子凭证”，关联手机号，设置密码，即可完成申领。

　　只要是基本医疗保险参保人，即便未申领实体社会保障卡，也可申领医保电子凭证。申领的医保电子凭证与实体的社会保障卡在就医购药方面具有同等效力，可以正常就医结算。

　　如果激活了医保电子凭证，还可以获取到个人医保账户收支情况实时推送。在使用医保电子凭证或社会保障卡进行个人账户消费或医保入账时，均能自动接收到医保个人账户变动提醒消息，使您能实时掌握医保个人账户变动情况。

　　问：哪些人可以办理城乡居民医保参保缴费?如何进行线上参保缴费?

　　答：原已参保居民，可不再办理参保登记手续，按照参保地规定直接缴费。

　　新参保居民，可通过线上线下方式参保缴费。

　　在校学生，原则上由学校统一组织参保缴费。

　　新生儿其父母任意一方参加省内基本医疗保险并按规定缴费或新生儿本人在省内落户的，新生儿可在其父母任意一方参保地或新生儿本人户籍所在地办理参保登记手续，免缴出生当年参保费用，自出生之日起享受当年医保待遇，次年以新生儿本人身份参保缴费。比如，2022年12月31日前出生的新生儿应缴纳2023年度保费。

　　首次办理湖北省城乡居民医保，可通过湖北省政务服务网、鄂汇办APP、“湖北医疗保障”微信小程序进行参保登记。以鄂汇办APP为例，打开鄂汇办APP进入首页，点击“医保”，找到居民医保板块，点击“城乡居民参保登记”，选择并确认参保地，点击“在线申请”，再点击“我已阅读并承诺”，选择登记类型，之后填写带星号的必填内容，点击“下一步”即可完成登记。

　　如果已完成参保登记或当前在湖北省已存在城乡居民医保正常参保关系，可通过鄂汇办APP、楚税通APP、PC端湖北省电子税务局、税务代征银行等方式进行线上线下参保缴费。以鄂汇办APP为例，打开鄂汇办APP进入首页，点击“医保”，找到居民医保板块，选择“城乡居民医疗保险缴费”，再点击“城乡居民医疗保险缴费”，核对信息，确认无误后，点击“缴款”即可。

　　家庭中的老人、儿童如果不会使用手机、电脑，可以由家人代为在网上进行参保缴费。以鄂汇办APP为例，在缴费时选择“代缴城乡居民医疗保险”，如需新增代缴人，可点击“增加”，输入代缴人信息，点击“保存”，核对无误后，完成缴费即可。

　　问：什么是医保个人账户共济?如何线上进行个人账户共济授权?

　　答：医保个人账户共济，是指职工医保个人账户的结余资金，从仅限职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。通过医保个人账户共济，在本统筹区定点医药机构看病买药时，可以使用家庭成员的医保个人账户余额支付。目前，授权人应为统筹区内正常参保职工，使用人应为同一统筹区内正常享受医保待遇的职工或居民。

　　在鄂汇办APP、“湖北医疗保障”微信公众号、“鄂医保”支付宝小程序上可在线进行个人账户共济授权。以“湖北医疗保障”微信公众号为例，在公众号菜单栏中选择“服务专区”-“服务大厅”，找到“在线办理”，选择“个人账户共济”，点击“共济账户授权”，在仔细阅读承诺书内容后，点击下一步，手动输入申明内容或点击一键输入，确认无误后点击“确定”，输入使用人的证件号码，选择与授权人关系，确认无误后点击“提交”进行绑定，即可完成授权操作。

　　问：亲情账户与医保个人账户共济的区别在哪里?如何绑定亲情账户?

　　答：很多人会把医保个人账户家庭共济和医保亲情账户搞混，认为绑定了亲情账户就能使用家人医保个人账户内的钱了。这是两个完全不同的事情。医保个人账户共济，家人可以使用自己医保个人账户余额用于支付看病买药时个人自付的费用。亲情账户是绑定在您的医保账户上的家庭成员子账户，添加亲情账户后，您可以使用家庭成员的医保电子凭证相关权益，比如帮他挂号、买药、结算等，还可以查询家庭成员的年度医疗费用。绑定医保亲情账户可在国家医保服务平台APP、“鄂医保”支付宝小程序上完成。

　　以“鄂医保”支付宝小程序为例，通过支付宝搜索“鄂医保”，点击进入小程序，在“在线办理”模块找到“亲情账户”功能。点击进入后开始绑定家庭成员。当被绑定家人为16周岁及以下，需提供出生证明或双方关系公证书任一;当被绑定家人为16周岁以上(含老人)时，需核验被绑定人户口信息并进行人脸认证。“亲情账户”最多可绑定5名家庭成员。

　　问：什么情况下需要办理异地就医备案?如何线上办理异地就医备案?

　　答：参保人去外地住院就医前要先办理异地就医备案，持医保电子凭证或社会保障卡在异地就医定点医药机构可以直接结算医药费用，参保人只需支付按规定由个人负担的医疗费用，其他费用由医保部门向就医的定点医药机构支付。到外地普通门诊就医或药店购药无需办理备案。

　　在鄂汇办APP、“湖北医疗保障”微信公众号、“鄂医保”支付宝小程序上可在线办理异地就医备案。以“湖北医疗保障”微信公众号为例，在公众号菜单栏中选择“服务专区”-“服务大厅”，找到“在线办理”，选择“异地就医”，根据自己的实际情况选择不同的备案类型，按要求填写相关信息并上传资料，确认无误后点击“提交”即可。

　　问：基本医疗保险关系转移接续是什么?如何线上办理?

　　答：基本医疗保险关系转移接续，包括个人医保缴费信息记录的传递和职工医保个人账户资金的转移。职工医保参保人员(不含退休人员)和居民医保参保人员因跨统筹地区就业需要转移原医保统筹区缴费记录和个人账户资金的，可申请办理基本医疗保险关系转移接续。转移接续手续办理必须满足两个条件，一是转入地处于正常参保状态，二是转出地处于暂停参保状态。

　　目前医保关系转移接续可以通过线上和线下方式办理。线上办理可通过湖北政务服务网、鄂汇办APP、湖北医保服务平台、“湖北医疗保障”微信公众号、鄂医保支付宝小程序等渠道办理。

　　以“湖北医疗保障”微信公众号为例，在公众号菜单栏选择“服务专区”——“服务大厅”，之后点击“转移接续”，进入转移接续模块，根据需要办理的业务，选择进入相应选项界面。按照提示，输入转出地经办机构信息、转入地经办机构信息，点击“提交”即可。

　　(责编：肖璐欣、张沛)

　　原文标题：医保在身边：湖北实现医保高频服务事项“网上办”

　　文章来源：http://hb.people.com.cn/n2/2023/0803/c406123-40518075.html

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（编辑：华图喻老师）