医学心理学重点：浅谈创伤后应激障碍

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　　前几天，小编有个在医院儿科病房工作的同事严肃地讲了一件真实的事儿，今天分享给大家。

　　有个小男孩小明(化名)，5岁，因总是出现半夜惊醒并哭闹不止入院，经医务人员细致沟通，发现小明是每晚都会做噩梦，梦见自己和父母出车祸，有大卡车冲向三人。经与小明家人交流，原来小明爸爸尚在住院，一个月前因为车祸导致骨折和头部受伤，当时小明也在场，爸爸将小明抱在怀里，免受伤害。医生诊断小明是创伤后应激障碍。那么，我们今天来讲一讲关于创伤后应激障碍的相关内容。

　　1.创伤后应激障碍(PTSD)：是指个体受到异常威胁性或灾难性事件所引发的强烈的无助、恐惧、焦虑或厌恶等心理反应，常延迟出现并长期持续，通常延迟在事发1月后，有些则在创伤后数月至数年延迟发作。PTSD最初被认为是战争创伤所引起的，现在已经扩展至更多的生活事件如暴力、性侵犯虐待、重大交通事故，以及洪水、地震、海啸等自然灾害。PTSD特征为事件发生后长期的焦虑反应，主要症状包括持续的反复闯入性体验、持续的警觉性增高、对创伤事件持久的回避及对一般事物的麻木。

　　2.PTSD症状特点：(1)反复体验：不需要刺激和相关引发物，患者即可再次生动体验创伤情境，表现为在意识中的创伤性事件反复闯入性，伴随痛苦记忆，被称为侵入性回忆或闪回，创伤体验有时可出现在梦中。这种反复体验给患者带来了极大的痛苦，一方面个体难以预料事件的发生，难以控制发生的时间和次数;另一方面再一次的闪回如同再一次经历创伤;(2)回避与情感麻木：这是PTSD的核心症状，个体试图在生理与情感上远离伤痛。创伤常引发非常强烈的负性情绪，如恐惧、紧张和焦虑，这些情绪常可持续终身。为了避免如此强烈的负性情绪，许多PTSD患者在生活中常表现为情感体验受限。同时对创伤事件的回避可以短暂缓解痛苦。情感麻木及回避使PTSD患者间接受益，并不断强化其行为。患者出现不愿与人交往，对亲人冷淡。兴趣范围缩小，对创伤有关的人和事出现选择性遗忘;(3)过度警觉：在创伤事件发生后早期此症状最为普遍，个体出现过分警觉、易激惹、惊跳反应、坐立不安、注意力不集中;(4)症状常在创伤事件后数日至数月发病，症状持续存在，严重影响社会功能。多数患者在一年内恢复，少数患者持续多年迁延不愈。

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（编辑：陈老师）