医疗事业单位招聘面试资料：外阴癌

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　　外阴癌是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种(约占90%)，占女性生殖系统肿瘤的3%～5%，多见于60岁以上妇女，近年发病率有增高趋势。以外阴鳞状细胞癌最常见(约占95%)，其他有恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。约2/3的外阴癌发生在大阴唇，其余的1/3发生在小阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位。

　　【病因】

　　外阴的慢性长期刺激如外阴尖锐湿疣、外阴瘙痒、慢性前庭大腺炎、慢性溃疡等也可能发展成外阴癌。外阴癌可与宫颈癌、阴道癌合并存在。目前认为外阴癌的发生与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒感染等有关。

　　【临床分度】

　　1.局部肿物主要为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和各种不同形态的肿物，如结节状、菜花状、溃疡状。

　　2.疼痛肿瘤易合并感染，较晚期癌肿向深部浸润，可出现疼痛、渗液、出血。

　　3.其他肿瘤侵犯尿道或直肠时，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、便秘、便血等症状。

　　【处理原则】

　　以手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。其中，手术治疗是外阴癌的主要治疗手段，手术的范围取决于临床分期、病变的部位、肿瘤细胞的分化程度、浸润的深度、病人的身体状况以及年龄等。一般采取外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术。

　　【护理措施】

　　1.心理护理：讲解外阴癌手术相关知识，耐心解释、帮助和支持。

　　2.术前准备：除按一般会阴部手术病人准备以外，外阴癌病人多为老年人，常伴有高血压、冠心病、糖尿病等疾患，应协助病人作好检查，积极纠正内科合并症。

　　3.术后护理：除按一般会阴部手术病人护理以外，应给予病人积极止痛;术后取平卧、外展、屈膝体位，并在胭窝垫一软垫;严密观察切口有无渗血，皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象以及皮肤湿度、温度、颜色等移植皮瓣的愈合情况等。

　　4.放疗病人的皮肤护理：护理人员应在病人放疗期间及以后的一段时间内随时观察照射皮肤的颜色、结构及完整性，出现异常及时停止照射。

　　5.出院指导：告知病人应于外阴根治术后3个月返回医院复诊以全面评估其术后恢复情况，医师与病人一起商讨治疗及随访计划。

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（编辑：丁老师）