临床医学基础知识：原发性下肢静脉曲张的考点总结

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　　周围血管疾病在外科学考试中是比较常见的一个考点，但血管疾病知识点细小，相对繁杂，许多考生往往混淆考点，造成考试失利。现华图将原发性下肢静脉曲张的考点总结，帮助考生掌握考点以迅速通过考试。

　　一、病因：

　　从病因上看，原发性下肢静脉曲张可受以下因素的影响：静脉壁软弱、静脉瓣膜缺损及浅静脉内压升高。

　　二、临床表现：

　　原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见。主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重感、乏力感。严重时可出现足靴区皮肤营养障碍性改变：皮肤色素沉着，皮下硬结和溃疡等。

　　三、诊断：

　　诊断方面，由于原发性静脉曲张的症状较为典型，不难做出诊断，但需要排除以下几种症状相似的疾病才能诊断成立。

　　(一)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状更为严重，超声下可观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

　　(二)下肢深静脉血栓形成综合征：有深静脉血栓形成的病史，浅静脉扩张和肢体明显肿胀，检查可行超声下下肢静脉造影。

　　(三)动-静脉瘘：患肢皮肤温度升高，局部可扪及震颤或血管杂音，浅静脉压力明显升高，静脉血含氧量升高。

　　四、治疗：

　　治疗可以分为三个方面：

　　(一)非手术治疗：症状轻者可以通过改善生活方式，如避免久坐就站等。也可穿弹力袜或用弹力绷带改善症状。

　　(二)硬化剂注射和压迫疗法：硬化剂和压迫疗法同时应用，硬化剂通过化学作用使血管内皮损伤，进而发生血栓、内皮剥脱和胶原纤维皱缩，使血管闭塞最终转化为纤维条索。压迫疗法通过物理作用，辅助疗效。

　　(三)手术疗法：无手术禁忌症者可行大隐静脉或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。

　　以上就是原发性下肢静脉曲张的考点总结，希望对于同学们的学习有所帮助。

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（编辑：陈老师）