军队文职人员医疗岗面试

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　　军队文职人员医疗岗面试

　　军队文职医疗类岗位面试技能操作包括体格检查和基本操作。医疗类岗位集中实操的备考要点如下：

　　一、血压测量

　　A.操作前准备

　　1.物品准备：血压计、听诊器。

　　2.自身准备：戴口罩、帽子、口述洗手。

　　3.患者准备：告知患者操作目的并取得配合。

　　B.操作

　　1.被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧位或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展。

　　2.检查血压计水银柱是否正在“0”点，且与被检者肘部和心脏要置于同一水平(坐位平第4肋间、卧位平腋中线)。

　　3.气袖绑扎：袖带气囊对准肱动脉表面，均匀紧贴皮肤于上臂，袖带下缘在肘横纹上2～3cm。其松紧度适宜(以插入一指为宜)。

　　4.听诊器体件放置：检查者在肘窝处触知肱动脉搏动(肘窝中央偏尺侧约1cm)，捂热听诊器体件，将听诊器体件置于肘窝肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。

　　5.测量过程：向气袖内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，水银柱再升高20～30mmHg，然后缓慢放气(使水银柱下降速度约为2～6mm/s)，双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出血压值。听到第一声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。

　　C.报告

　　要求测量两次，取平均值(口述)，并汇报测得实际血压，数值正确。先报收缩压，后报舒张压。整理物品，倾斜45°关闭血压计。患者收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。

　　二、心肺复苏

　　【临床场景】

　　你在公园发现一位老先生突然倒地，呼之不应，口唇发绀，颈动脉搏动未触及。需要立即予以心肺复苏。

　　要求：请为患者(医学模拟人)进行心肺复苏。(要求做5个循环)。

　　【操作要点】

　　一、判断意识

　　1.评估现场环境是否安全。

　　2.双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。“喂，你怎么了?患者无意识。”

　　二、呼救帮助

　　立即呼叫其他人员帮助拨打120，“这位大哥，麻烦帮我拨打120”。

　　三、判断心跳、呼吸

　　解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。“1001、1002…1007，患者无颈动脉波动，无自主呼吸”。

　　四、心脏按压

　　1.准备：解衣服，松裤带，暴露胸部，去枕，迅速使病人平卧于平地或硬板上。

　　2.胸外按压30次(15～18秒完成)：

　　(1)两手掌根部重叠置于胸骨中、下1/3交界处，手指抬起不触及胸壁，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下按压。按压和放松的时间一致，放松时手掌不离开按压部位。计数：“01、02、03…30”。(2)频率：100～120次/分。深度：成人5～6cm，儿童5cm，婴幼儿4cm。

　　五、开放气道

　　1.清理呼吸道：将病人头侧向一方，去除义齿，清理口、鼻腔内异物。

　　六、人工呼吸

　　1.右手将患者的下颌向上提起，左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。

　　2.平静吸气后，将口唇紧贴患者口唇，将其完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1秒以上，以患者胸廓向上抬起为准;吹气量每次500～600ml。

　　3.使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，然后再进行下一次人工呼吸。

　　七、每胸外按压30次，进行2次人工呼吸，至少做5个循环。

　　八、评估患者情况：颈动脉搏动，原扩大瞳孔再度缩小，出现自主呼吸，神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现，面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。若复苏有效等待120送医院做进一步治疗。

　　最后，给大家几点关于实操的温馨提示：

　　1.考试时应表现出紧迫感。

　　2.记得将模拟人置于硬板床或地面上，解开衣领、去枕平卧。

　　3人工呼吸之前注意清除患者口腔异物，保持呼吸道通畅。

　　4.操作结束汇报要点：按压部位、按压深度、按压频率，按压吹气比例，开放气道标准。