武汉市黄陂区纪委：强化日常监督护航医保基金安全

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　　武汉市黄陂区纪委：强化日常监督护航医保基金安全

　　“医保关系民生，是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，欺诈骗保行为如同蛀虫侵蚀国家医保资金，要重拳出击，多措并举，营造医疗系统风清气正的良好氛围……”日前，湖北省武汉市黄陂区纪委监委派出第五纪检监察组来到前川街卫生院，与该区医保局工作人员一同检查医保领域打击欺诈骗保专项整治的自查情况。

　　“今年以来，我们综合运用智能审核、投诉举报、审计核查、省级验收、自查自纠、立案检查、日常检查等方式，对区内522家定点医药机构进行协议处理，追回医保违规金额816.11万元，违约金处罚197.09万元，行政处罚8.94万元，合计追回1022.14万元。”黄陂区医保局有关负责同志介绍。在该区纪委监委的监督推动下，区医保局联合相关责任部门督促区内各定点医疗机构对照专项治理工作方案整治重点，认真开展自查整改工作，针对自查问题制定整改措施，实行清单式管理，分步骤分阶段逐步开展“销号式”整改，确保处理到位、问题清零。

　　黄陂区纪委监委高度重视此次医保领域的专项整治行动，督促区医保局严格落实专项整治主体责任，多次组织召开2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作部署会议，制定《黄陂区2023年医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题专项治理暨医保领域打击欺诈骗保专项整治自查督导工作方案》，成立督导检查工作专班，分成四个小组，分五个批次，对区内27家定点医药机构开展专项整治自查督导检查工作。此外，区纪委监委充分发挥日常监督职能，深入一线到定点医疗机构和药店检查医保领域打击欺诈骗保专项整治自查情况，现场重申了市区关于开展医疗机构不合理检查及用药专项整治工作，规范使用医保基金等相关文件精神和要求，督促医疗机构要高度重视，刀刃向内，认真自查。

　　围绕专项整治内容，督导专班抽取各定点医药机构共180份病历、215份门诊统筹处方进行审核，发现有11家医药机构存在“门诊统筹处方超量开药”“住院病历书写不规范”“检查项目分解收费”“诊疗无适应症”“过度检查”“未在显著位置悬挂定点医药机构标识标牌”等6类问题，督导检查组与检查医疗机构现场确认检查发现问题，对相关医疗机构提出整改意见，要求立整立改。

　　“下一步，对前期医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题暨医保领域打击欺诈骗保专项整治自查及抽查复查发现问题的整改落实情况、加强使用医保基金内部管理等长效机制建立情况进行复核并组织‘回头看’，巩固专项整治效果。同时，根据上级转办、群众举报反映的问题线索，有针对性的开展重点稽查，对整改不到位，严重违法违规问题第一时间督促职能部门依法依规严肃查处。”该区纪委监委相关负责人表示。(彭金)

　　(责编：周雯、张隽)

　　原文标题：武汉市黄陂区纪委：强化日常监督护航医保基金安全

　　文章来源：http://hb.people.com.cn/n2/2023/1104/c192237-40628471.html

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（编辑：华图喻老师）