中医知识：脉腧穴的定位和主治

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　　针灸学考试中，督脉的考察要点相对较少，但由于对一些知识点不熟悉，很多同学在考试中容易丢分，这条经络需要掌握的穴位大致有：长强、腰阳关、命门、至阳、身柱、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、印堂。今天华图就脉腧穴的定位和主治给大家进行简单梳理。

　　首先大家都知道督脉的大致走向是从下到上，位于人体后正中线，所以颈、背、腰正中的穴位基本都属于督脉，与之相反，任脉行于身体的前正中线。但是往往容易忽略的是，督脉在上行至巅顶之后，是沿前额下行鼻柱，止于上唇系带处，也就是说上星、素髎、水沟以及印堂虽然位于人体前正中线上，但仍是在督脉之上，而不是任脉。

　　其二，腰背部腧穴的定位多是依照胸椎棘突以及腰椎棘突，这里涉及到一些数字，比较容易混淆，另外，位于腰背部又常借用胸、腰椎棘突来描述的还有膀胱经上的一些背腧穴，有些时候会把两条经络的穴位结合起来考察，因此在这里总结如下，同样在后正中线上：

　　哑门：第2颈椎棘突上际凹陷中——横平天柱：斜方肌外缘凹陷中;

　　身柱：第3胸椎棘突下凹陷中——横平肺俞：后正中线旁开1.5寸;

　　至阳：第7胸椎棘突下凹陷中——横平膈俞：后正中线旁开1.5寸;

　　命门：第2腰椎棘突下凹陷中——横平肾俞：后正中线旁开1.5寸;

　　腰阳关：第4腰椎椎棘突下凹陷中——横平大肠俞：后正中线旁开1.5寸;

　　最后，关于主治病证，督脉贯穿人体，其上穴位大多能治疗很多脏腑病证，又因为经过头面，所以能治疗头面五官病以及神志病、热病，还有一些其他循行部位的病证。但在考试中，有时会在一些不易想到的方面出题，大致总结如下：

　　除腰阳关、命门和至阳，其余穴位都能治疗癫狂痫等神志病证;其中腰阳关和命门都主治一些妇科、男科病证，至阳能主治肝胆病证，至阳横平膈俞，膈肌下是肝胆，可以依次来帮助记忆。

　　大椎主治外感和一些热证，另外还主治风疹、痤疮。

　　百会除头面部疾病、神志病外，还有一个远治作用，即主治因气失固摄而致的下陷行病证。

　　水沟是急救要穴，另外能治疗闪挫腰痛和风水面肿。

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（编辑：陈老师）