临床医学基础知识：肺源性心脏病的临床表现

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　　肺源性心脏病多见于慢性阻塞性肺疾病患者，约占80%～90%,由于长期缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，引起肺动脉高压，右心发生代偿功能，随着疾病的进展，肺动脉压力继续增高，特别在急性加重期，右心可出现失代偿的表现，肺心病的临床表现在事业单位笔试或者面试都是一个高频考点，因而华图作出以下总结。

 

临床表现		症状	体征
代偿期	肺功能	咳嗽咳痰、气促、呼吸困难	不同程度发绀，听诊闻及干、湿啰音
	心功能	心悸	三尖瓣区可闻及收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示右心室肥厚
失代偿期	肺功能：呼吸衰竭	明显气促、呼吸困难，夜间加重，伴有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至可出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现，为肺心病死亡的首要原因	发绀明显，球结膜充血水肿明显；
			严重时可出现视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压增高表现；
			腱反射减弱或消失，出现病理反射；
			因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗
	心功能：心力衰竭	心悸、食欲不振、恶心、腹胀	颈静脉怒张，肝大且压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，心率增快，剑突下可闻及收缩期杂音，还可出现心律失常如房性期前收缩及阵发性室上性心动过速。

 

　　【单选题】下列关于肺心病的临床表现，错误的是()

　　A.可出现肺性脑病并发症，为肺心病死亡的首要原因

　　B.失代偿期可见颈静脉怒张，还可出现咳嗽咳痰，多为白色浆液性泡沫痰

　　C.肺心病多见于慢阻肺患者，因长期缺氧，出现高碳酸血症，可见皮肤潮红多汗

　　D.代偿期由于肺动脉高压，肺循环阻力增强，X线显示右心室肥厚

　　E.肺心病心律失常可能表现为房性期前收缩或阵发性室上性心动过速

　　【参考答案】B。华图解析：肺心病失代偿期心功能主要表现为右心衰竭，咳嗽、咳痰为白色浆液性泡沫痰是左心衰竭的症状。

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（编辑：陈老师）