临床医学基础知识：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎的辨别

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　　大家好，我们是脑膜炎家族三只姐妹花，化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎，我们三姐妹长得像，名字像，这就导致了很多人傻傻分不清楚，今天就来给大家整理脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎的辨别。

　　首先说一下大姐，化脓性脑膜炎，脑脊液外观浑浊似米汤样，压力不同程度升高，白细胞数百到数千个，以中性粒细胞为主。蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零，氯化物多降低，涂片染色和培养可发现致病菌。暴发型败血症者脊液往往清亮，细胞数、蛋白、糖量亦无改变。

　　然后就是我二姐，结核性脑膜炎，脑脊液微浊，呈毛玻璃样，压力增高，白细胞数十到数百，淋巴细胞为主。蛋白质常明显增高，糖明显降低，氯化物多降低，涂片抗酸染色和培养可发现致病菌。

　　最后就是我，小幺，病毒性脑膜炎，脑脊液清亮，个别浑浊，白细胞正常到数百个，以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度升高，糖和氯化物多正常，特异性抗体阳性，病毒培养可能阳性。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。

　　好了，以上就是我们三姐妹的不同了，你可以先记住我们的外貌(脑脊液性质)区分，然后再了解我们的内在。下面我们做一道题，一起来认识一下：

　　【例题】关于病毒性脑膜炎叙述错误的是：

　　A.脑脊液浑浊似米汤样 B.脑脊液清亮

　　C.以淋巴细胞为主 D.蛋白质正常或升高

　　E.糖、氯化物正常

　　【答案】A。解析：病毒性脑膜炎，脑脊液清亮，个别浑浊，白细胞正常到数百个，以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度升高，糖和氯化物多正常，特异性抗体阳性，病毒培养可能阳性。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。而脑脊液浑浊似米汤样是化脓性脑膜炎的典型特点。

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（编辑：陈老师）