临床医学基础知识：哮喘病考点汇总

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　　支气管哮喘是全球最常见的慢性病之一。是发达国家中发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升，我国支气管哮喘发病率也有逐年增加的趋势。那么哮喘是什么呢，它有什么样的表现，又应该怎么鉴别和治疗呢?华图今天给大家带来哮喘病考点汇总，我们一起来看看。

　　哮喘病考点汇总有如下几点：

　　【概念】

　　支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道的高反应性，以及病程延长导致的气道结构的改变，即气道重构。

　　【临床表现】

　　(一)症状

　　①典型症状：发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;严重者被迫采取端坐呼吸、发绀、常在夜间及凌晨发作和加重。

　　②咳嗽变异型哮喘：顽固性咳嗽为唯一的症状。

　　(二)体征

　　①发作期：胸部过度充气状态，有“三凹征”，肺部有广泛的哮鸣音，呼气音延长。

　　②严重发作：哮鸣音反而减弱或消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现，还有心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等表现。

　　【辅助检查】

　　1.痰液检查

　　痰液涂片可见较多嗜酸性粒细胞。

　　2.肺功能检查

　　(1)支气管激发试验(BPT)：用于测定气道高反应性。吸入组胺或乙酰胆碱后通气功能下降，FEV1下降≥20%，为激发试验阳性。

　　(2)支气管舒张试验(BDT)：用于测定气道的可逆性改变。吸入支气管舒剂如沙丁胺醇、等20分钟后，测定FEV1较用药前增加≥12%，,且绝对值增加≥200mL。

　　(3)PEF及其变异率的测定 哮喘发作时PEF下降。若昼夜PEF变异率≥20%，提示存在气道气流受限可逆性改变。

　　【鉴别诊断】

	支气管哮喘	心源性哮喘
病史	家族史、过敏史、哮喘发作史	高血压、冠心病、风心病、二狭等
发病年龄	儿童、青少年多见	40岁以上多见
主要症状	呼气性呼吸困难	呼气性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰
心脏体征	正常	左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律
胸片	肺野清晰，肺气肿征象	左心增大，肺淤血征
治疗	支气管解痉剂有效	洋地黄有效
	二者不能鉴别时，选氨茶碱，禁用肾上腺素或吗啡

 

　　【治疗】

　　1.脱离变应原是防治哮喘最有效的办法。

　　2.缓解哮喘发作的支气管舒张药物

　　(1)β2受体激动剂：急性发作期首选药(沙丁胺醇)。

　　(2)茶碱类：氨茶碱、喘定。

　　(3)抗胆碱药：异丙托溴铵。

　　3.抗炎药物

　　(1)激素类抗炎药：糖皮质激素：是长期控制哮喘最有效的药物。

　　(2)非激素类抗炎药：孟鲁司特、扎鲁司特等。

　　4.预防哮喘的药物

　　色甘酸钠。

　　最后我们通过一道例题，回顾今天的知识点。

　　【例题】目前控制哮喘最有效的药物是：

　　A.β2受体激动剂

　　B.β2受体抑制剂

　　C.色甘酸钠

　　D.糖皮质激素

　　E.茶碱类

　　【答案】D。解析：β2受体激动剂是急性发作的首选药。糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。色甘酸钠用于哮喘的治疗。

　　以上为大家整理的哮喘病考点汇总,希望可以帮助到正在准备医疗卫生招聘考试的小伙伴们。

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（编辑：陈老师）