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临床医学基础知识:哮喘病考点汇总

2018-12-25 15:37 湖北医疗卫生考试 https://hb.huatu.com/湖北医疗卫生考试群 文章来源:未知

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  支气管哮喘是全球最常见的慢性病之一。是发达国家中发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升,我国支气管哮喘发病率也有逐年增加的趋势。那么哮喘是什么呢,它有什么样的表现,又应该怎么鉴别和治疗呢?华图今天给大家带来哮喘病考点汇总,我们一起来看看。

  哮喘病考点汇总有如下几点:

  【概念】

  支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症,气道的高反应性,以及病程延长导致的气道结构的改变,即气道重构。

  【临床表现】

  (一)症状

  ①典型症状:发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;严重者被迫采取端坐呼吸、发绀、常在夜间及凌晨发作和加重。

  ②咳嗽变异型哮喘:顽固性咳嗽为唯一的症状。

  (二)体征

  ①发作期:胸部过度充气状态,有“三凹征”,肺部有广泛的哮鸣音,呼气音延长。

  ②严重发作:哮鸣音反而减弱或消失,表现为“沉默肺”,是病情危重的表现,还有心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等表现。

  【辅助检查】

  1.痰液检查

  痰液涂片可见较多嗜酸性粒细胞。

  2.肺功能检查

  (1)支气管激发试验(BPT):用于测定气道高反应性。吸入组胺或乙酰胆碱后通气功能下降,FEV1下降≥20%,为激发试验阳性。

  (2)支气管舒张试验(BDT):用于测定气道的可逆性改变。吸入支气管舒剂如沙丁胺醇、等20分钟后,测定FEV1较用药前增加≥12%,,且绝对值增加≥200mL。

  (3)PEF及其变异率的测定 哮喘发作时PEF下降。若昼夜PEF变异率≥20%,提示存在气道气流受限可逆性改变。

  【鉴别诊断】

支气管哮喘 心源性哮喘
病史 家族史、过敏史、哮喘发作史 高血压、冠心病、风心病、二狭等
发病年龄 儿童、青少年多见 40岁以上多见
主要症状 呼气性呼吸困难 呼气性呼吸困难,咳粉红色泡沫痰
心脏体征 正常 左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律
胸片 肺野清晰,肺气肿征象 左心增大,肺淤血征
治疗 支气管解痉剂有效 洋地黄有效
二者不能鉴别时,选氨茶碱,禁用肾上腺素或吗啡

 

  【治疗】

  1.脱离变应原是防治哮喘最有效的办法。

  2.缓解哮喘发作的支气管舒张药物

  (1)β2受体激动剂:急性发作期首选药(沙丁胺醇)。

  (2)茶碱类:氨茶碱、喘定。

  (3)抗胆碱药:异丙托溴铵。

  3.抗炎药物

  (1)激素类抗炎药:糖皮质激素:是长期控制哮喘最有效的药物。

  (2)非激素类抗炎药:孟鲁司特、扎鲁司特等。

  4.预防哮喘的药物

  色甘酸钠。

  最后我们通过一道例题,回顾今天的知识点。

  【例题】目前控制哮喘最有效的药物是:

  A.β2受体激动剂

  B.β2受体抑制剂

  C.色甘酸钠

  D.糖皮质激素

  E.茶碱类

  【答案】D。解析:β2受体激动剂是急性发作的首选药。糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。色甘酸钠用于哮喘的治疗。

  以上为大家整理的哮喘病考点汇总,希望可以帮助到正在准备医疗卫生招聘考试的小伙伴们。

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    (编辑:陈老师)

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