临床医学基础知识：慢性阻塞性肺疾病知识点总结

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　　在临床上，慢性阻塞性肺疾病是呼吸系疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率均较高。虽然该病是可预防及可治疗的，但仍不能通过药物和功能锻炼等达到控制症状和提高生活质量的目的。在医疗卫生招聘考试中也经常会涉及到这块知识，华图今天来具体整理一下慢性阻塞性肺疾病知识点总结。

　　慢性阻塞性肺疾病知识点总结我们主要从它的概念、临床表现、辅助检查以及治疗四部分进行学习

　　【概念】

　　慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但可以预防和治疗的疾病。

　　【临床表现】

　　1.症状

　　(1)慢性咳嗽咳痰。咳嗽常晨间咳嗽，咳痰多为白色粘痰或浆液性泡沫痰。

　　(2)气短或呼吸困难(逐渐加重的呼吸困难是COPD的标志性症状)。

　　(3)喘息和胸闷。

　　2.体征

　　早期疾病无异常体征，后期出现肺气肿体征。

　　视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸。呼吸变浅，频率增快。

　　触诊：语颤减弱。

　　叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。

　　听诊：呼吸音减弱，呼气期延长。

　　【辅助检查】

　　1.肺功能检查(首选)

　　是判断气流持续受限的主要客观标准。使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7可确定为持续气流受限。

　　FEV1预计值是评估气流受限的严重程度分级的指标。

　　2.X线检查

　　可见肺纹理增多，紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

　　【治疗】

　　1.药物治疗

　　(1)支气管舒张药:

　　短效:沙丁胺醇、特布他林

　　长效:沙美特罗、福莫特罗

　　抗胆碱类:异丙托溴铵、噻托溴铵

　　(2)茶碱类

　　(3)糖皮质激素

　　(4)祛痰药

　　2.控制性氧疗

　　氧疗目标：PaO2≥60mmHg或SaO2升至90%以上。

　　长期家庭氧疗(LTOT)指征为:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO255～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。一般有鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L/min,吸氧时间10～15h/d

　　估算公式为吸入氧浓度(%)=21+4x氧流量(L/min)。

　　最后我们通过一道习题，回顾今天的知识点。

　　诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是:

　　A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱 B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

　　C高分辨CT示肺气肿改变 D长期大量吸烟史

　　E两肺透亮度增加

　　【答案】B。解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断有重要意义。故此题选B。

　　以上是我们为大家整理的慢性阻塞性肺疾病知识点总结，希望可以帮助大家复习备考。

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（编辑：陈老师）