医学基础知识：抗高血压药物

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　　理清高血压的分类有助于大家了解之后的内容，同样也是一个考试的重点。华图为大家带来抗高血压药物的分类，希望大家熟练掌握。

　　1.利尿药。如氢氯噻嗪等。

　　2.交感神经抑制药

　　(1)中枢性降压药:如可乐定、利美尼定等。

　　(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬等。

　　(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:如利舍平、胍乙啶等。

　　(4)肾上腺素受体阻断药:如普蔡洛尔等。

　　3.肾素一血管紧张素系统抑制药

　　(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如卡托普利等。

　　(2)血管紧张素I受体阻断药:如氯沙坦等。

　　(3)肾素抑制药:如雷米克林等。

　　4.钙通道阻滞药。如硝苯地平等。

　　5.血管扩张药。如肼屈嗪和硝普钠等。

　　其次，来看看着重掌握的抗高血压药物，这些药物主要从药理作用，临床运用两方面来讲。

　　(一)利尿降血压药中，主要掌握噻嗪类。噻嗪类是利尿药降血压中最常用的一类。

　　(二)钙通道阻滞剂—硝苯地平

　　硝苯地平

　　【药理作用】硝苯地平作用于细胞膜L型钙通道，通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，面使细胞内钙离子浓度降低，导致小动脉扩张，总外周血管阻力下降而降低血压。

　　【临床运用】硝苯地平对轻、中、重度高血压均有降压作用亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。

　　(三)交感神经抑制药—普萘洛尔

　　普萘洛尔

　　【药理作用】为非选择性β受体阻断药，可通过多种机制降低血压。即减少心输出量、抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性。

　　【临床运用】(1)用于各种程度的原发性高血压。可作为抗高血压的首选药物单独使用。(2)对心输出量及肾素活性偏高者使用效果较好。

　　【禁忌症】禁用于严重的左室功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者。

　　(四)肾素血管紧张素抑制药—卡托普利、氯沙坦

　　卡托普利

　　【药理作用】降压机制如下：抑制ACE，使血管紧张素合成减少，从而产生血管舒张，同时减少醛固酮分泌，以利于排钠;特异性肾血管扩张亦加强排钠作用;由于抑制缓激肽的水解，使缓激肽增多，卡托普利亦可抑制交感神经系统活性。

　　【临床运用】适用于各型高血压。目前为抗高血压治疗的一线药物之一。本品尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者，可明显改善生活质量且无耐受性，连续用药一年以上疗效不会下降，而且停药不反跳。

　　【禁忌症】禁用于双侧肾动脉独窄患者，孕妇禁用。

　　氯沙坦

　　【药理作用】竞争性阻断AngⅡ受体，从而扩张血管，达到降压目的。

　　【临床运用】不会出现千咳、血管神经性水肿等不良反应，可用于因干咳而不能使用卡托普利的患者。

　　以上就是抗高血压药的重点。现在我们通过一道例题回顾一下今天的内容。

　　【例题】硝苯地平通过阻滞何种离子通道产生降低血压的效应：

　　A.钠通道

　　B.钾通道

　　C.钙通道

　　D.氯通道

　　E.镁通道

　　【答案】C。解析：硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，抑制钙离子内流，扩张血管而产生降压作用。

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（编辑：陈老师）