临床医学基础知识：病例题急救原则

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　　病例题是医学考试中重要的题型之一，其中首选治疗是病例题中考察的比较多的一项。因为这种题考察的比较活，而平时大家翻阅的教科书少有提及，这对于大家尤其是缺乏临床经验的同学是一个不容易接触到的“难题”，下面今天就带大家学一下病例题急救原则的考察方法。

　　男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg， 脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，最适宜的处理方案是

　　A.立即输血

　　B.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术

　　C.在积极抗休克的同时行剖腹探查术

　　D.立即行剖腹探查术

　　E.先给升压药纠正血压

　　创伤急救要按一定的顺序对创伤病人进行恰当的评估，最重要的一点是优先处理最危机患者生命的情况，比如呼吸衰竭比循环血容量不足更快导致死亡。其次，不必因诊断不明确而延误有效的治疗。第三，病史在首次评估与治疗中不是必须的。首先根据一系列的优先顺序鉴别和治疗威胁生命的损伤，接着给予至关重要的脏器足够的氧供(首要评估)，指导按顺序评估气道、呼吸、循环、功能障碍和环境暴露情况。其中最主要的考察点在呼吸与循环，对应的方法分别为解除气道梗阻与补充血容量，对于非致命因素则可采取延后的顺序治疗。所以这道题伤者在没有气道梗阻的情况下，血压低于90/60是出于低血容量休克状态，首选的处理方案应补充体液抗休克，腹腔穿刺液呈血型考虑脾脏破裂，所以应在积极抗休克的同时行剖腹探查术。同学们掌握了急救原则后，今后再做类似病例题急救原则的题型是不是就游刃有余了呢?

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（编辑：陈老师）