医学检验学：铁粒幼细胞性贫血的实验诊断

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　　铁粒幼细胞性贫血(简称SA)是一组铁利用障碍性疾病。铁粒幼细胞性贫血是事业编考试经常出现的考点，今天华图就将铁粒幼细胞性贫血的实验诊断的相关知识进行总结归纳，帮助大家备考。

　　①血象：血红蛋白一般70～100g/L，成熟红细胞具有双形性，一部分为正常红细胞，另一部分则呈低色素性，因而红细胞直方图呈现双峰的特征;形态大小不一，可伴嗜碱点彩，靶形红细胞。网织红细胞正常或轻度减少。白细胞及血小板计数通常正常。

　　②骨髓象：红系明显增生，以中幼红为主，部分有巨幼样变。可见双核或核固缩，胞浆呈泡沫状或有空泡，提示红系造血异常。部分病人同时伴粒系及巨核系细胞病态造血。

　　③铁染色：铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加、铁颗粒增多变粗;环形铁粒幼细胞可占幼红细胞15%以上，也常见铁粒红细胞。

　　④生化检查：血清铁、血清铁蛋白增高;红细胞游离原卟啉多增高，亦有少数降低;血清总铁结合力正常或减低，故运铁蛋白饱和度明显增高，甚至达到完全饱和。

　　【例题】铁粒幼细胞性贫血与缺铁性贫血鉴别主要选择下列哪项检査：

　　A.红细胞内游离原卟啉测定

　　B.骨髓铁染色

　　C.血清总铁结合力

　　D.MCV、MCH、MCHC

　　【答案】B。铁粒幼细胞性贫血的铁染色结果是细胞外铁增多，环形铁粒幼细胞可占幼红细胞15%以上，也常见铁粒红细胞。而缺铁性贫血的铁染色结果是细胞外铁较少，环形铁粒幼细胞少于15%。

　　以上就是铁粒幼细胞性贫血的实验诊断，希望大家仔细阅读!

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（编辑：陈老师）