医学检验学：臂丛神经组织之锁骨上入路法

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　　从包裹臂神经丛筋膜鞘的任何位置注入局麻药均可扩散并阻滞C5～T1神经根，但神经阻滞的程度随注射部位的变化而不同。华图今天就锁骨上入路的阻滞途径进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　一、锁骨上入路法的适应症

　　由于臂神经丛三条主干都集中于在锁骨上、第1肋骨正上方，因此，通过锁骨上入路阻滞臂神经丛适用于上臂、前壁和手部手术。

　　二、操作方法

　　患者去枕平卧，头转向对侧，上肢紧贴体旁。穿刺点位于肌间沟最低点，锁骨下动脉搏动处后上方，此处位于锁骨中点上方1～1.5cm。已22G穿刺针向尾侧刺入皮肤，直至引出异常或电刺激引发肌肉收缩反应时，将针头固定，回吸无异常后，注入局麻药20～30ml。如针尖碰到第一肋骨仍未引出异感，可将穿刺针稍许后退再沿肋骨面向前或向后穿刺，直至引出异感。

　　三、优缺点

　　1.优点：①用较小药量可得到满意的组织效果;②穿刺中不需要移动上肢，对上肢外伤疼痛者较合适;③不易发生误入硬膜外隙或蛛网膜下隙。

　　2.缺点：①气胸发生率较高;②星状神经节及膈神经阻滞的发生率较高。

　　【单选题】关于腋入路法的说法，下列选项正确的是

　　A.穿刺点位于锁骨下动脉搏动处后上方

　　B.穿刺点位于锁骨中点上方2cm

　　C.穿刺点位于肌间沟中点

　　D.气胸的发生率少于其他阻滞方法

　　E.若穿刺过程中未引出异感，需拔出穿刺针重新穿刺

　　【答案】A。

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（编辑：陈老师）