中医知识：方剂学-温下剂知识点解析

湖北医疗卫生考试网同步未知招聘信息：中医知识：方剂学-温下剂知识点解析，，请考生多加关注。更多关于中医知识：方剂学-温下剂知识点解析,湖北医疗卫生招聘考试的内容，请关注（湖北医疗卫生招聘考试频道/湖北医疗卫生招聘考试网）！

备考礼包： 2024湖北基层医疗面试礼包

笔试课程： 2024湖北基层医疗笔试课程

　　中医知识：方剂学-温下剂知识点解析已发布。湖北人事考试网将及时更新湖北医疗卫生、湖北公职考试、湖北事业单位等招考资讯。考生敬请关注【乡村全科助理医师群：819346556】，咨询电话：027-87870401

　　温下剂隶属《方剂学》泻下剂的部分，是非常重要的知识点，华图将对于温下剂中的两个方剂进行浅要分析，帮助大家进行温下剂知识点解析。

　　温下剂的主要作用是通过温通的作用或攻冷、或止痛。今天的温下剂知识点解析主要是帮助大家记忆温脾汤和大黄附子汤。

　　首先是对于温脾汤的理解，《汤头歌诀详解》中说：“温脾汤是四逆汤(姜、附、草)加人参、当归、大黄、芒硝四药所组成。四逆汤功能温脾祛寒，加大黄、芒硝，是取其泻下除积，加人参、当归，是取其益气养血。由于四逆性属温热，可以改变硝、黄苦寒之性，所以本方功专驱逐寒积，属于温下的范畴。假使热实里结，津伤便秘，当用寒下剂，而决非此方所宜。”

　　故本方具有攻下冷积，温补脾阳之功效。主治阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。

　　此证多由脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。治疗方法以攻下冷积，温补脾阳为主。寒实冷积阻于肠间，腑气不通，故便秘腹痛、绕脐不止;脾阳不足，四末失于温煦，则手足不温;脉沉弦而迟，是阴盛里实之征。本方证虽属寒积便秘，但脾阳不足是为致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳;单用温补，则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积;干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。

　　《金匮要略今释》：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”

　　丹波元坚：“按此条证，固属寒实，故大黄附卞，相合成剂，性味融和，自为温利之用。如附子泻心汤，则其证表寒里热，故别煮附子，而功则各奏。故同是附子大黄并用，而立方之趣，回乎不均。徐氏说未确切。盖温利之剂，实以桂枝加大黄汤及此汤为祖。而温脾等诸汤，皆莫不胚胎于此二方矣。”

　　本方所治，是里寒结滞之证，治当温阳散寒，泻下积滞，使阳气通畅。方中用辛热之附子，温阳散寒;细辛走窜发散，除寒散结;大黄得附子、细辛之辛温，寒性得到抑制，专行荡涤肠胃，泻除寒积之滞。大便得解，腑气通畅，则寒积去，阳气行，诸证自可消除。

　　病案：

　　1.腹痛：：一男子年50余岁，腹痛多年，反复不愈，心下痞硬，腹中雷鸣，先服半夏泻心汤，未能奏效。忽一日寒战大作，腹痛如绞，遂投以本方，服后痛顿止，续服数日，病不再发;

　　2.肋间神经痛：一男子，71岁，右侧胸痛剧烈就诊，面色不华，行走不便，腹直肌挛急，略微柔软，腹力中等，大便4-5日—行，舌润无苔，脉洪大。服本方，25日痊愈。

　　以上就是温下剂知识点解析，预祝大家都能考得好成绩。

【笔试公告】 【职位下载】 【笔试课程】

【资讯汇总】 【课程咨询】 【图书网课】

（编辑：陈老师）