临床医学基础知识：新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

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　　在事业单位考试中，常常出现儿科学的知识点。由于儿科的内容有大量知识点需要牢牢记住，导致考生对儿科知识点掌握不明确，这就需要大家在平时复习儿科时学会归纳总结。儿科学中新生儿疾病是一个很大的章节，其中新生儿黄疸是一个考点非常多的疾病。今天华图重点讲解新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别。

　　一、新生儿胆红素代谢的特点。

　　1.胆红素生成过多，其原因是红细胞数量过多，红细胞寿命较短，旁路胆红素来源较多。

　　2.血浆白蛋白结合游离胆红素能力不足

　　3.肝细胞处理胆红素的能力差

　　4.胆红素肠肝循环增加

　　二、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

	生理性黄疸	病理性黄疸
出现时间	足月儿：2-3天出现 早产儿：3-5天出现	生后24小时内出现
持续时间	足月儿最迟2周消退 早产儿最迟3-4周消退	足月儿＞2周 早产儿＞4周
血清胆红素	足月儿＜221umol/L 早产儿＜257umol/L	足月儿＞221umol/L 早产儿＞257umol/L

　　【单选题】患儿男，足月儿，生后三天皮肤出现轻度黄染，无法热，吃奶正常，肝脾不大，脐无分泌物，查：血清总胆红素175mmol/L，血型母A子O。最可能的诊断是?

　　A.新生儿溶血 B.新生儿肝炎

　　C.新生儿败血症 D.生理性黄疸

　　E.新生儿胆道闭锁

　　【答案】D。解析：新生儿生理性黄疸在2-3天出现，血清胆红素<221umol/L,该患儿吃奶好，肝脾不大，血型母A子O排除新生儿溶血。脐无分泌物可排除肝炎，胆道闭锁多于出生2周后。

　　以上就是新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别有关内容。

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（编辑：陈老师）