医学基础知识：详解动脉粥样硬化的病理变化

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　　随着人们生活水平的日益提高，心血管系统疾病成为当今严重威胁人类健康的、最常见的疾病，其发病率与死亡率均位居第一位。在心血管系统疾病中，动脉粥样硬化(AS)最为常见，所以在事业单位编制考试中，也常作为考试的出题点，所以华图针对心血管系统疾病中的动脉粥样硬化的病理变化进行详细解析。

　　基本病变：动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块的形成，致管壁变硬，管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。

　　病理变化：脂纹——纤维斑块——粥样斑块，这是动脉粥样硬化病理变化顺序。

　　1.脂纹的形成：由于血管内皮损伤，单核细胞进入血管内皮下间隙转化为巨噬细胞，巨噬细胞和平滑肌细胞摄入的脂质形成了泡沫细胞，泡沫细胞聚集形成脂纹，脂纹的构成主要是这两种泡沫细胞组成。

　　2.纤维斑块的形成：大量胶原纤维、少数弹性纤维及蛋白聚糖形成纤维帽。

　　3.粥样斑块的形成：是在纤维斑块的基础上形成的。泡沫细胞坏死崩解，释放出许多溶酶体酶，促进其他细胞坏死崩解，逐渐演变成粥样斑块。

　　4.复合性病变：在纤维斑块和粥样斑块的基础上，可继发以下病变：

　　(1)斑块内出血：斑块内新生的血管破裂。

　　(2)斑块破裂：纤维帽破裂，遗留粥瘤性溃疡，入血的粥样物成为栓子可导致栓塞。

　　(3)形成血栓：病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡，血小板在局部聚集形成血栓。

　　(4)钙化：钙盐沉着于纤维帽及粥瘤灶内。

　　(5)动脉瘤形成：动脉瘤破裂可致大出血。

　　在事业单位考题中，这一部分内容多以单选或多选形式出题。单选题主要涉及到每一个病理变化的单个知识点。多选题主要涉及到病理变化的顺序，以及能够正确选出哪些是动脉粥样硬化的病理改变。下面，我们一起来看两道题：

　　【单选题】动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：

　　A.血液凝固性增高 B.血流漩涡形成

　　C.血流缓慢 D.内皮损伤

　　E.血小板增多

　　【答案】D。

　　【多选题】动脉粥样硬化的继发性改变有：

　　A.斑块内出血 B.斑块玻璃样变

　　C.溃疡形成 D.血栓形成

　　E.动脉瘤形成

　　【答案】ACDE。

　　以上就是动脉粥样硬化的病理变化内容。

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（编辑：陈老师）