医学基础知识：咳嗽病因及其特点和临床表现

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　　每到春秋季节，这个感冒咳嗽的高发期。很多人在平常的生活工作中多多少少都会感冒，有的人直接去药店拿止咳药，有的人去医院找医生看病，还有的人觉得自愈能力很好任由它咳嗽，结果发展为支气管炎。那么到底是什么引起我们咳嗽的，病因是什么，以及在实际临床工作中，医生又是如何根据什么症状和体征来诊断疾病的呢?接下来让我们一起来跟着华图的老师来看看咳嗽病因及其特点和临床表现。

　　一、病因

　　(一)呼吸道疾病

　　①鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激

　　②肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管

　　③化学刺激物刺激分布于肺的C纤维末梢

　　呼吸道感染是引起咳嗽最常见的原因。

　　(二)胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸或胸腔积液。

　　(三)心血管疾病：如二尖瓣狭窄、肺水肿和肺栓塞。

　　(四)中枢神经系统

　　二、特点和临床表现

　　不同的咳嗽特点、性质、音色、发作时间都可以结合着辅助医生诊断疾病。在事业单位的考试里，往往会和临床结合来考大家，所以下面我们来列几个需要大家掌握的特点和临床表现。

 

成分	时间与规律	音色	痰量	性质
黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害所致。	发作性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳，支气管结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘等。长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核、夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳嗽的原因可能与夜间肺淤血有关。	①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。	咳嗽无痰或痰量极少或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。	恶臭痰提示有厌氧菌感染。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染；痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出，提示有真菌感染；粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。

 

　　三、伴随症状

　　1.咳嗽伴发热：多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

　　2.咳嗽伴胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌肺栓塞和自发性气胸等。

　　3.咳嗽伴呼吸困难：见于喉水肿喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

　　4.咳嗽伴咯血：常见于支气管扩张肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

　　5.咳嗽伴大量脓痰：常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

　　【例题1】 一男子近来受风寒，感冒咳嗽3天了，去医院就诊，查体：体温39℃，咳铁锈色痰，面颊绯红，口周有点疱疹。根据症状和体征最有可能是以下哪个疾病?

　　A.支气管扩张 B.支气管哮喘

　　C.大叶性肺炎 D.伤寒

　　E.肺结核

　　【答案】C。解析：体温39℃以上呈稽留热型，铁锈色痰，急性面容，口周疱疹是大叶性肺炎的典型临床表现。

　　以上就是咳嗽病因及其特点和临床表现的知识点预祝大家考试顺利。

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（编辑：陈老师）