预防医学基础知识：队列研究“危险度”的区分

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　　流行病学的主要效应测量指标是相对危险度和归因危险度，即暴露组与对照组之间的危险度比和危险度差。队列研究的最大优点是它能直接计算研究对象结局的发生率，因此也就能直接计算相对危险度和归因危险度。今天华图就为大家总结一下队列研究“危险度”的区分。

　　首先我们来看看相对危险度(relative risk，RR)，RR也叫危险度比(risk ratio，RR)，是暴露组的危险度(测量指标是累计发病率)与对照组危险度之比。暴露组与对照组之间的发病密度之比称为率比(rate ratio，RR)。两者都是RR，危险度比和率比计算所得的数值可能不同但都可以反应暴露与发病(死亡)的关联强度。RR表明暴露组发病或死亡的危险是对照组的多少倍，RR值越大，表明暴露的效应越强，暴露与结局的关联越强。

　　归因危险度(attributable risk，AR)，又叫特异危险度、危险度差，是暴露组发病率与对照组发病率之差的绝对值，表示特异的归因于暴露因素的程度。

　　以上是相对危险度与归因危险度的概念，接下来我们看看它们的意义。RR与AR都是表示关联强度的重要指标，但其流行病学意义却不同。RR表示暴露者与非暴露者比较相应疾病危险增加的倍数，AR则是指暴露人群与非暴露人群的比较，增加的疾病发生的数量，假如消除这个暴露因素，就可以减少这个数量的疾病发生。由此我们可以看出，RR具有病因学的意义，而AR更具有疾病预防和公共卫生学的意义。解释了这么多，大家可以区分开RR与AR吗?通过下面的练习题来检验一下!

　　练习题：评价一个致病因子的公共卫生学意义，宜选用：

　　A.相对危险度 B.绝对危险度

　　C.归因危险度 D.人群归因危险度

　　E.归因危险度百分比

　　【答案】C。解析：归因危险度是指暴露人群与非暴露人群的比较，增加的疾病发生的数量，假如消除这个暴露因素，就可以减少这个数量的疾病发生，具有疾病预防和公共卫生学的意义。

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（编辑：陈老师）