医学伦理学：医患关系的基本模式

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　　1976年，美国学者萨斯和荷伦德提出了医患模式分类理论，此理论在实行医疗措施的决定和执行中，按照医生和病人的相互关系，各自所处的地位是主动的还是被动的，以及主动性的大小，依次分为三种基本模式：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。作为《医学伦理学》在考试中的重要考点，今天华图老师就医患关系的基本模式来为大家做出如下总结，希望对大家有所帮助。

　　主动-被动型是一种传统的医患关系模式。这种模式的医患关系中“医师是主动的，而病人是被动的”，病人完全听从医师的安排和处置，不会提出任何异议。这种医患关系的特征是“医师决定一切”。此种模式对于严重创伤、麻醉、昏迷、精神病患者或难以表达主观意识的患者是适用的。

　　指导-合作型是一种构成现代医患关系的基础模式。在这种模式中，医生是主动的，有一定的权威性;同样，患者也有一定的主动性，他们向医生提供病情资料，主动接受和配合医生诊治，提出一些与自已病情相关的问题，希望得到满意的答复。医生则告诉病人做什么，并期望病人对指令性的治疗服从、合作。此种模式对于急性感染的患者是适用的。

　　共同参与型是一种现代医患关系的发展模式。在这种模式的医患关系中，医生和患者共同参与医疗活动，医生和患者居于相对平等的地位。这种医患关系的特征是“医师帮助病人自己治疗”，即病人在治疗中，不只是合作，更不是被动地接受医师的安排，而是主动参与。患者在医疗活动中主动向医生提供治疗过程中的体验和效果，并提出建议;医生根据患者的意见，结合体检和各种检查进一步调整治疗方案，是一种理想的医患关系模式。但这种医患关系模式在现阶段只适合一些慢性病患者、反复住院的患者和有较高文化水平并对医学知识较熟悉的患者。

　　为了方便大家记忆，将以上内容总结如下：

　　这三种医患关系模型，分别适合于不同的患者、不同的疾病和不同的疾病发展阶段。在医疗实践中,我们可根据各种实际情况来灵活地把握和调整。

 

模式	医生的地位	病人的地位	临床模式应用	生活原型
主动-被动型	为病人做什么	被动接受	麻醉、急性创伤	父母与婴儿
指导-合作型	告诉病人做什么	合作	急性感染	妇女与少年或青少年
共同参与型	帮助病人自疗	伙伴关系	大多数慢性病	成年人之间

 

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（编辑：陈老师）