临床医学基础知识：急性胰腺炎、腹部损伤的考点总结

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　　一、急性胰腺炎总结

　　1.急性胰腺炎在我国最常见原因是胆道疾病，如：胆石病、胆道感染。

　　2.临床上根据病情程度分为：轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎。

　　3.重症急性胰腺炎如果出现在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫斑，则称为Grey-Turner征。

　　4.重症急性胰腺炎如果出现在脐周皮肤出现大片青紫斑，则称为Cullen征。

　　5.急性胰腺炎进行诊断时血淀粉酶升高：其对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。

　　6.血淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

　　7.血脂肪酶：特异性较高。多于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天。

　　8.患胆石病、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，血淀粉酶也可升高，但通常低于正常值的2倍。血淀粉酶或脂肪酶水平超过正常值的3倍方可诊断急性胰腺炎。

　　9.急性胆囊炎和胆石病=右上腹腹痛+右肩部放射+Murphy征阳性+B超。

　　二、腹部损伤总结

　　1.实质性脏器损伤(肝、脾、胰、肾等或大血管损伤)时主要是腹腔内出血的表现。

　　2.空腔脏器损伤(胃肠道、胆道、膀胱等破裂)时主要临床表现是弥漫性腹膜炎的症状和体征。

　　3.对于怀疑有腹部脏器损伤，又不能确诊的病人，可以行诊断性腹腔穿刺。

　　4.恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤。

　　5.排尿困难、血尿、会阴部牵涉痛者，可考虑泌尿系损伤。

　　6.有骨盆骨折的，提示有直肠、膀胱、尿道等损伤的可能。

　　7.有下位肋骨骨折者，要注意肝、脾破裂的可能。

　　8.有膈面腹膜刺激表现者，提示有肝、脾等上腹部脏器损伤。

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（编辑：陈老师）