医学伦理学：临床医学实践道德的相关考点总结

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　　备考的考生都清楚医学相关知识包括《医学伦理学》、《卫生法律法规》及《医学心理学》这三部分内容。《医学伦理学》的考试内容大致分为绪论、医学伦理学基本原则、医学伦理学规范体系、医疗活动中的人际关系伦理学、临床医学实践道德及医学道德修养和评价这六小节。其中临床医学实践道德这一章节作为高频考点，当然是各位考生都应该掌握的部分。相信考生在备考过程中也比较头疼，那么如何轻松记忆本节内容呢。华图在这里帮助大家把这一考点的重点内容整理出来，助考生顺利备考。

　　临床医学实践道德这一节的内容包括临床诊疗原则、一般临床诊疗伦理、临床诊断的道德要求、临床治疗的道德要求、临终关怀伦理、安乐死伦理。根据以往考试经验总结，临床诊疗原则这部分内容是考试的重头戏，所以本篇文章主要分析本部分内容。临床诊疗原则包括以下原则：

　　1.患者至上原则：指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，把患者的利益放在首位。

　　2.最优化原则：(择优原则)指医务人员选择诊疗方案时应以最小的代价获得最大效果的决策。在有限诊疗条件下，采取的诊疗措施应使患者的痛苦最小、费用最少、副作用最小、效果最好、安全度最高。

　　3.知情同意原则：指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情同意，对一些特殊检查、特殊治疗和手术需以患者或患者家属签字为据。为此，要求医务人员事先将信息告知，如果患者选择有误，医务人员负有履行指导的责任和义务。

　　4.保密守信原则：指医务人员对患者的诊疗过程及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则，包括患者的不良诊断等信息。

　　5.及时原则：要求医务人员力尽快地对疾病做出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对患者的要求和疾病变化做出反应。

　　6.准确原则：要求医务人员积极充分地利用现存条件，严肃认真地做出符合病情实际的判断。

　　7.自主原则：患者在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。

　　以上便是认知过程相关考点，不知道大家掌握了没?我们一起来看一道题目!

　　【例】你是一名妇产科医生，某孕妇孕37周进行孕检，检查显示胎儿有宫内窒息的情况，胎心率50次/分，与孕妇及家属协商建议孕妇紧急行剖宫产，但家属坚决不同意。认为医院就是想多挣钱，而且生产吉时没有到对胎儿今后的命运有影响，此时你会：( )

　　A.听从患者家属意见，不执行剖宫产

　　B.让产妇去别的医院就诊，你不能担负这个责任

　　C.和家属解释清楚情况，如果家属仍拒绝手术，则尊重他们的意见

　　D.从胎儿生命利益出发，强行为孕妇进行剖宫产

　　E.尽可能向孕妇及家属解释剖宫产的必要性，尽量说服他们改变观念接受手术

　　【答案】E。解析：此题不涉及卫生法规层面的内容，是属于医学伦理中临床医学实践道德中临床诊疗原则范畴的内容。此题临床诊疗原则涉及到：(1)知情同意原则，即在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属。(2)患者至上原则，指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，把患者的利益放在首位。(3)最优化原则：(择优原则)指医务人员选择诊疗方案时应以最小的代价获得最大效果的决策。在有限诊疗条件下，采取的诊疗措施应使患者的痛苦最小、费用最少、副作用最小、效果最好、安全度最高。这种情况身为医生一定要和患者及家属耐心解释胎儿宫内的情况，不可以置之不理也不可强行进行手术，尽快改变他们的思想让他们接受手术，挽救胎儿生命。

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（编辑：陈老师）