预防医学基础知识：传染病案例分析

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　　许多考公卫实践技能操作的学生觉得案例分析太难，难在不是说不会，而是不会答题，不知道应该怎么说。其实传染病的案例分析大都大同小异，考试的点也在病原学、流行病学特征、诊断依据(流行病学史+临床表现+实验室检查)、疫情的调查和处理、以及预防这几大板块。今天我们举例为大家讲一下传染病案例分析题。

　　1、病原学是需要记忆住每种传染病的病原体。

　　2、流行病学包括传染源、传播途径和易感人群，切记传染源和传播途径的区别，很多人会在这个问题上混淆，比如乙型脑炎的传染源是猪，很多人会答成三带喙库蚊。

　　3、临床表现只需记特征性的症状和体。

　　4、对于传染病的实验室检查，除了常规的检查，具有诊断依据的检查是病原学检查(在病人的血、尿、粪便或者其他排泄物检测到病原体)或者血清学检查(抗原抗体检查)。

　　5、疫情的调查和处理：

　　①组织准备

　　②核实诊断

　　③确定暴发或流行的存在

　　④建立病例定义

　　⑤核实病例数

　　⑥描述性流行病学分析

　　⑦开展专题调查研究，分析并验证假设

　　⑧执行控制措施

　　⑨完成书面报告

　　6、预防一般要从三个方面介绍：①管理传染源;②切断传播途径;③保护易感人群

　　下面我们就做一些曾经的真题检验一下。

　　(案例分析题)

　　1. 肺鼠疫的诊断依据，密切接触者有哪些?

　　2. 如何预防控制措施

　　1.【参考答案】

　　诊断依据：流行病学史+临床表现+实验室检查。患者发病前10天内到过动物鼠疫流行区或者接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。临床表现咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。实验室检查患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫耶尔森杆菌或患者2次(间隔10天)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。

　　密切接触者：直接接触鼠疫确诊病例或者疑似病例血液、体液、分泌物或者排泄物及其污染物的人员，包括医疗机构的密切接触者、家庭或社区接触者和其他的(交通工具)发现的密切接触者。

　　2.【参考答案】

　　预防防控措施：①管理传染源：灭鼠及灭蚤，加强疫情报告，严格隔离病人加强疫源地监测;

　　②切断传播途径：加强国际检疫和交通检疫;

　　③保护易感人群：进入疫区的医务人员应做好个人防护，如接触患者应预防用药，预防接种的主要对象是疫区及其周围的人群及参加防疫、进入疫区的义务人员。

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（编辑：陈老师）