医学检验学：血沉检测的临床意义

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　　血沉是我们事业单位临床检验基础中红细胞检测这一章节内容中常考的一个知识点。而血沉这里的考点主要包括影响血沉的因素和血沉检测的临床意义。今天华图的老师主要带大家来看一下血沉检测的临床意义。

　　在知道血沉检测的临床意义之前，我们首先要知道血沉检测的参考范围，由于男性与女性的血容量和红细胞数量等是不一致的，所以男性与女性的血沉参考范围也不相等：

　　男性<15mm/1h末，女性<20mm/1h末。

　　在血沉检测的临床意义中有关血沉减慢的临床意义并不大，所以我们主要来看一下血沉增快的临床意义。包括生理性和病理性血沉增快：

　　1.生理性血沉增快：

　　女性月经期由于子宫内膜破损及出血，血沉略有增快;妊娠妇女因生理性贫血使血沉增快。<12岁儿童红细胞数量生理性减少，血沉增快。50岁后纤维蛋白原含量逐渐增高，血沉增快。

　　注：从以上生理性血沉增快的临床意义中不难看出女性、儿童、老年人等相对弱势的群体可出现生理性血沉增快，大家在记忆的过程中尽量去理解记忆。

　　2.病理性血沉增快：

　　(1)各种炎症：感染是血沉增快的最常见原因。各种急、慢性炎症，结缔组织炎症血沉均可增快。如风湿病活动期、结核病活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢。

　　(2)组织损伤及坏死：见于严重创伤和大手术后、心肌梗死后3~4d血中急性时相蛋白迅速增多，血沉增快。

　　(3)恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉正常。血沉可作为恶性肿瘤普查筛检的辅助指标。

　　(4)各种原因引起的高球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等。

　　(5)中度以上的贫血，血红蛋白低于90g/L时，血沉增快，但应注意血沉增快并不与红细胞的减少成正比。

　　(6)高胆固醇血症。

　　注：以上六点病理性血沉增快的临床意义在记忆的过程中并不容易，所以我们用口诀去记忆会比较好“炎症损伤坏死恶，高球高胆轻中贫”。我们来解释一下口诀：

　　炎症：即指各种炎症，尤其是感染。

　　损伤坏死：即指组织损伤及坏死。

　　恶：即指恶性肿瘤，那么与之相对应的良性肿瘤血沉正常。

　　高球：即指各种原因引起的高球蛋白血症。

　　高胆：即指高胆固醇血症。

　　轻中贫：即指中度以上的贫血。这里需要注意的是重度及极重度贫血时血沉是减慢的。

　　以上就是我们血沉检查的临床意义，大家通过理解及口诀记忆会更加简单。

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（编辑：陈老师）