护理学基础知识：急产病人的护理

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　　急产指产程进展快，总产程少于3小时。一般而言，从规律宫缩到宫口开全，初产妇需要11～12个小时，经产妇需要6～8个小时。从宫口开全再到胎儿娩出，初产妇需要1～2小时，经产妇通常1小时内就可以完成。最后是胎盘娩出，大概需要10～15分钟。所以急产的速度是非常快的，当然，在生孩子这件事上并非越快越好，因为急产会给母儿带来许多负面影响。

　　对母亲的影响：过频过强的收缩会导致宫颈、阴道以及会阴撕裂伤;接产时来不及消毒可致产褥感染;产后疲乏、子宫肌纤维缩复不良又易发生胎盘滞留或产后出血。

　　对胎儿及新生儿的影响：宫缩过强、过频会影响子宫胎盘的血液循环，胎儿在子宫内缺氧，易发生胎儿窘迫甚至胎死宫内、新生儿窒息;胎儿娩出过快又可导致新生儿颅内出血;如果来不及消毒即分娩，新生儿易发生感染;甚至有些没有做好保护措施导致新生儿坠地，出现骨折、外伤等。

　　急产的危害不容小觑，那我们该如何对急产病人进行护理?发生了急产又该如何去处理?首先是针对急产的高发人群做好宣教。急产几乎都发生于经产妇，其主要原因是软产道阻力小。所以在产检时应当提醒经产妇，在孕晚期准备好待产包，一旦出现临产先兆及时到医院待产。对于有急产史的产妇在预产期前1～2周不宜外出，提前2周住院待产。其次，护士要会分辨正常的宫缩和过强过频的宫缩。当宫缩时宫腔压力大于50mmHg、10分钟内有5次或以上的宫缩且持续达60秒或更长，这个时候就要提防急产的发生了。然后根据产妇所处的产程阶段给予相应的护理措施。在宫口扩张时，护士应协助产妇卧床休息，最好左侧卧位，然后做好接生及抢救新生儿的准备。待产妇主诉有便意时，先判断宫口大小及胎先露下降情况，以防分娩在厕所造成意外伤害。鼓励产妇做深呼吸，提供背部按摩，嘱其不要向下屏气，以减慢分娩过程。宫缩过强时按医嘱给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖20ml缓慢静脉推注，不少于5分钟。在分娩时尽可能行会阴侧切术，以防止会阴撕裂，遇有宫颈、阴道及会阴撕裂伤，应及时发现并予缝合。新生儿按医嘱给维生素K肌注以防颅内出血。在产后密切观察产妇子宫收缩、会阴伤口、阴道出血、生命体征等情况。最后，向产妇进行健康教育及出院指导。

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（编辑：陈老师）