护理学基础知识：化脓性脑膜炎临床表现有哪些？

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　　儿童神经系统疾病中以感染引起的各种脑膜炎、脑炎多见，这与儿童机体免疫能力较弱，血-脑脊液屏障功能较差，致病菌容易侵入机体有密切关系。其中化脓性脑膜炎是一个常考点，它多发生于5岁以下儿童，婴儿期是发病的高峰期。常见考点为化脓性脑膜炎临床表现。

　　化脓性脑膜炎典型临床表现有：

　　1.感染性全身性中毒症状：发热、面色灰白、烦躁不安;

　　2.进行性的意识改变;

　　3.颅内压增高;

　　4.脑膜刺激征。

　　但是在这里需要注意的有：

　　1.婴幼儿颅内压增高的表现不同于成人。婴儿可表现易激惹(摇晃和抱着时更甚)、尖声哭叫、双眼凝视、惊厥等。前囟饱满或隆起、囟门增大、张力增高，颅骨缝增宽、头围增大等均为颅内压增高的表现。

　　2.对于小于3个月的患儿，其起病隐匿，症状不典型。可表现为体温不升，吸吮力差、拒乳呕吐等;由于颅骨缝和囟门的缓冲作用，使颅内压增高和脑膜刺激征表现不明显。

　　【单选题】男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无室息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。该患儿最可能的诊断是：

　　A.颅内出血

　　B.新生儿缺氧缺血性脑病

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.脑发育不全

　　E.低钙惊厥

　　【答案】C。解析：小于三个月的患儿，化脓性脑膜炎症状不典型。可表现为体温不升，吸吮力差、拒乳呕吐等，颅内压增高表现为前囟饱满，脑膜刺激征表现不明显。

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（编辑：陈老师）