2019-06-28 14:10 湖北医疗卫生考试网 https://hb.huatu.com/
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在内科循环这一章节中，心包炎的考试点虽说不是很多，但是考试内容却很难区分，因此华图的小编为大家总结一下纤维蛋白性心包炎、渗出性心包炎以及缩窄性心包炎的区别：
| 纤维蛋白性心包炎 | 渗出性心包炎 | 缩窄性心包炎 | |
| 病因 | 1.感染因素：细菌、病毒等； | 1.感染因素：细菌、病毒等； | 常常继发于急性心包炎，在我国，以结核性心包炎多见，其次为化脓性或创伤性心包炎演变而来。 |
| 2.非感染因素：自身免疫的问题，肿瘤问题等。 | 2.非感染因素：自身免疫的问题，肿瘤问题等。 | ||
| 症状 | 心前区疼痛为主要的症状，性质尖锐，与呼吸功能有关，常因咳嗽、变化体位或吞咽动作而加重。疼痛也可为压榨性，位于胸骨后，并可左肩、背部放射。 | 呼吸困难是最突出的症状，严重时可有端坐呼吸，伴有身体前倾、呼吸浅速等。也可有压迫症状，压迫气管、喉返神经、食管而产生干咳、声音嘶哑、吞咽困难。 | 疲乏性及劳力性呼吸困难，主要与心搏出量降低有关；静脉回流受阻可以出现畏食、上腹胀满以及颈静脉怒张、肝大等症状。 |
| 体征 | 心包摩擦音是典型症状，呈抓刮样粗糙音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间，坐时身体前倾、深吸气更易听到。 | 心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大。大量积液时可以在左肩胛骨下出现浊音以及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音。还会有脉压变小。 | 可以出现吸气时颈静脉怒张更明显又叫Kussmaul征。心尖搏动减弱或者消失，心浊音界正常或稍大，心率增快，心音减低，可出现奇脉或心包叩击音。 |
【例题】急性渗出性心包炎最突出的症状是：( )
A.胸痛
B.吞咽困难
C.上腹闷胀
D.呼吸困难
E.声音嘶哑
【答案】D。解析：呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，严重时可有端坐呼吸。
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