内痔的临床表现及分期症状

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　　许多内痔在出血的同时还伴有脱出，称为内痔的脱出。内痔是消化系统中较常见的疾病，尤其是在经产妇人群中。同时也是临床执业医师考试中的常考点。比较常见的内痔脱出分期有Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期等。中华图的医考专家就内痔脱出的分期进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】某女，30岁。产后出现便血，排便有物质脱出，可自还纳，该女性属于内痔脱出分期中的哪一期( )。

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.0期

　　1.【参考答案】B。

　　内痔是指发生在齿线以上的曲张静脉团。一般以截石位3点、7点、11点最为多见。因便秘或其他原因而引起静脉回流受阻而形成。单纯性内痔无疼痛仅有坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并有炎症时，可影响到齿状线下，故有疼痛。如痔静脉从内血栓形成，则疼痛剧烈。痔脱垂，肛门括约肌收缩而引起嵌顿时，疼痛更剧。

　　根据题目，患者出现了便血和脱出，可自还纳，可以诊断该疾病为内痔脱出Ⅱ期。

　　内痔的主要临床症状为出血(无痛性间歇性)、脱出和疼痛。

　　1.便血：

　　多见于一、二期内痔。三、四期内痔出血较少，其特点是：无痛性、间歇性便少量鲜血，数月后可自行停止，但会反复出现。血多在大便表面，有时为便时滴血，出血严重者可呈喷射状，如长期反复便血，可出现贫血。

　　2.内痔的脱出分为4期：

　　Ⅰ期：便时出血，无痔脱出。

　　Ⅱ期：有便血，排便脱出，可自还纳。

　　Ⅲ期：偶有便血，脱出需手还纳。

　　Ⅳ期：偶有便血，脱出不能还纳。

　　3.疼痛：

　　单纯内痔无疼痛。但有肛门下坠感。只有当内痔脱出嵌顿、水肿、血栓形成、感染、坏死时才有不同程度的疼痛。

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（编辑：陈老师）