乙型肝炎免疫学检查及鉴别

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　　乙型肝炎免疫学检查，俗称乙肝五项。乙肝五项是乙肝中较常见的考点，尤其是在做题中起着比较关键的作用。乙肝五项检查的五个指标以及反应的意义掌握对于做题是非常有帮助的。华图的医考专家就乙肝五项鉴别进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】男，50岁。因腹胀乏力纳差5天来诊。15年前体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT正常，有长期大量饮酒史。家中母亲及2个兄弟均为乙肝患者。查体：神志清楚，面色晦暗，无明显黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm。腹水征(+)。实验室检查：ALT50U/L，HBVDNA2x105/ml。最可能的诊断的是( )

　　A.病毒携带状态，无传染性

　　B.现症感染

　　C.恢复期

　　D.已有免疫力

　　E.病毒携带状态，弱传染性

　　1.【参考答案】B。解析：HBsAg阳性反应现症感染，HBeAg阳性反应强传染性。

　　可以看出，这道题目的考点就是乙肝五项反应的意义。接下来，我们就一起来看一下关于发疹性传染病鉴别的知识点。

HBsAg	急性感染，潜伏期
HBsAb（抗HBs）	保护性抗体
HBeAg	强传染性，复制性强
HBeAb（抗HBe）	传染性、复制性减弱
HBcAb（抗HBc）	既往感染

　　1.①项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。

　　2.第①、③、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称大三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，传染性相对较强。

　　3.第①、④、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称小三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，部分患者有传染性。

　　4.第①、⑤项阳性，其余三项阴性，说明急性 HBV 感染或乙型肝炎病毒携带者，传染性弱。

　　5.第⑤项阳性，有几种可能性：①既往感染;②恢复期抗-HBs 尚未出现;③无症状乙型肝炎病毒携带者。

　　6.第②、④、⑤项阳性，其余两项阴性，说明是感染的恢复期，已有一定的免疫力。

　　7.第②项阳性，其余四项阴性，说明：曾经注射过乙型肝炎疫苗并产生了抗体，有免疫力;曾经有过乙型肝炎病毒的感染，现具有一定的免疫力

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（编辑：陈老师）