临床医学基础知识：颈椎病的临床表现

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　　颈椎病是因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。根据对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病四种类型。华图的医考专家就四种类型颈椎病的临床表现进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　1.神经根型颈椎病：

　　最常见的类型。颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。Eaton征阳性。牵拉及压头试验阳性。

　　2.脊髓型颈椎病：

　　症状最重，手部麻木不灵，下肢麻木不稳，踩棉花感。四肢乏力，行走、持物不稳。Hoffmann征、Babinski征(+)。

　　3.椎动脉型颈椎病：

　　椎动脉压迫和刺激导致基底动脉供血不足，继而出现眩晕，头痛，猝倒，感觉障碍，神经检查阴性。

　　4.交感神经型颈椎病：

　　①交感神经兴奋：头痛恶心呕吐、瞳孔扩大或缩小、心率加快。

　　②交感神经抑制：头昏、流泪、心率减慢、血压下降。

　　最后我们来看一道考题：

　　【单选题】男，50岁。无明显诱因出现左肩，上臂，前臂外侧放射痛3个月。既往体健。查体：T36.6℃，P82次/分，BP110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌力均正常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的诊断是( )

　　A.神经根型颈椎病

　　B.脊髓型颈椎病

　　C.椎动脉型颈椎病

　　D.交感神经型颈椎病

　　E.粘连性肩关节囊炎

　　【参考答案】A。

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（编辑：陈老师）