心血管疾病的常用药--钙通道阻滞药

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　　随着生活水平的不断提高，越来越多的人得了“贵族病”。我们会发现现如今大多数人饮食大鱼大肉喝酒吃肉，生活作息更是长期熬夜通宵，打游戏看剧看球。手机不离身。越来越多的人提前步入了中老年，高血压、心绞痛、动脉粥样硬化等疾病越来越年轻化。所以今天华图的小编和大家来谈谈心血管疾病的常用的一类药钙通道阻滞药。也是咱们事业单位里面经常考的一类药，具体来看看以下考点。

　　一、常用药

　　①二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、尼群地平、尼卡地平等。

　　②笨并噻氮卓类：地尔硫卓、克仑硫卓等。

　　③笨烷胺类：维拉帕米、加洛帕米、噻帕米等。

　　④非选择性钙通道调节药：普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林、氟桂嗪等。

　　二、药理作用及其临床应用

　　知道大家看到滤过膜这一名词会不会感觉有点陌生又有点熟悉?我们在哪里接触过这个滤过膜，其实是在生理学第八章关于尿的生成与排出中提到过滤过膜。下面华图的小编就来好好介绍一下这个滤过膜的作用与影响因素。

　　肾小球的滤过膜主要有三种结构组成：分别是毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。为什么要先介绍滤过膜的基本结构呢?因为大家在学习尿液生成的过程中第一步是血浆在肾小球毛细血管处的滤过，形成了超滤液。大家不要小看这简短的文字，里面就蕴含了我们今天提到的滤过膜。血浆中的水分和小分子通过滤过膜形成了尿液的第一步，即原尿也就是超滤液。所以滤过膜的作用是有利于水分等小分子物质的通过，有利于尿液的生成。

　　那是否所有物质都可以通过滤过膜吗?其实不然，滤过膜是有通透性的。滤过膜的通透性与滤过膜孔的大小、滤过膜所带的电荷有关。我们可以这样理解，滤过膜孔的大小相当于机械屏障，不让大分子物质透过滤过膜。而滤过膜所带的电荷相当于电荷屏障，电荷屏障专为蛋白而生，蛋白带负电荷，在正常情况下蛋白是不透过滤过膜的，而泌尿内科病人比如肾小球肾炎患者，他们有少尿以及蛋白尿的症状，原因是滤过膜出现了问题，原本不让蛋白滤过，现在滤过膜的电荷屏障被破坏，导致尿中出现蛋白尿。还有肾病综合征患者，大量蛋白尿、低蛋白血症就是其典型症状。可见滤过膜对我们健康是多么重要。

　　既然已经讲到了这里，我们来看看关于滤过膜的习题来加深大家对滤过膜的了解。

　　【多选题】下列关于滤过膜说法正确的有：( )

　　A.滤过膜仅有一层基膜构成

　　B.滤过膜是形成原尿的关键部位

　　C.滤过膜具有通透性

　　D.滤过膜的通透性与滤过膜所带的电荷无关

　　【答案】BC。解析：滤过膜结构有毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。而滤过膜的通透性与滤过膜所带的电荷有关。

　　【例题】为什么硝苯地平可以用来治疗变异性心绞痛：( )

　　A. 可以扩张冠状动脉

　　B. 减慢心率

　　C. 降低血压

　　D. 降低窦房结自律性

　　E.收缩血管平滑肌

　　【答案】A。解析：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛导致，所以硝苯地平是变异型心绞痛的首选。

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（编辑：陈老师）