缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病的表格对比分析法

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　　脑血管疾病是指在脑血管病变或血流障碍的基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，包括两种病变：一、出血性脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成、脑栓塞。这其中我们把脑血栓形成与脑栓塞又统称为脑梗死。二、缺血性脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血。在这些疾病中TIA发作时间小于24h，其余脑血管疾病症状持续时间至少24h以上。所以我们把脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等发作时间大于24h的脑血管疾病统称为脑卒中。在护理事业编笔试招聘中这是一个高频考点，也是一个重难点，今天华图的小编就带着大家一起来归纳总结一下缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病的区别，在医院招聘笔试中如果遇到这一类的问题该怎么掌握答题技巧。

	缺血性脑血管疾病			出血性脑血管疾病
类别	TIA	脑血栓	脑栓塞	脑出血	蛛网膜下腔出血（SAH）
		（最常见）
发作时间	＜24h	＞24h
病因	脑动脉粥样硬化（颅内微栓子）	脑动脉粥样硬化（栓子来自颅内）	心源性栓子	高血压	先天性脑动脉瘤
			（栓子来自颅外）	（豆纹动脉破裂）
发病状况	一过性	睡眠或安静时	活动、安静均可发病	体力活动或情绪激动时	体力活动或情绪激动时
临床表现	症状持续时间多不超过10分钟，最长不超过24h	晨起半边瘫，偏瘫、失语、偏身感觉障碍	患者有房颤史或风心病史，偏瘫，失语	内囊出血最多见，三偏症	脑膜刺激征阳性
（破题点）
CT检查	看不出	低密度影像		高密度影像
				(DSA可确诊蛛网膜下腔出血)
脑脊液检查	正常			血性，压力增高＞200mmH2O
治疗	不处理	抗凝为主，早期溶栓（6小时内）		降低颅内压（20%甘露醇），控制出血
护理措施		平卧位，头部禁冰袋冷敷		头高足低侧卧位，绝对卧床休息24～48h	头高足低侧卧位，绝对卧床休息4周

　　同学们做这一章节的题目要学会抓住破题点，抓关键词，拿到题目第一步要看清题目，审题清楚。其次抓住破题点，譬如说依据辅助检查。CT是低密度影还是高密度影判断是出血或缺血，然后再看临床表现，找出关键词。看到高血压、“三偏佂”、情绪激动想到脑出血，看到脑膜刺激征阳性想到蛛网膜下腔出血，看到风心病史房颤史想到脑栓塞，看到发作时间小于24小时想到TIA等等，诸如此类就是我们的一个做题技巧。

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（编辑：陈老师）