医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(9.24)

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　　1.首先考虑选用CT检查的疾病是

　　A.急性脑出血

　　B.脱髓鞘疾病

　　C.急性脑梗死

　　D.小脑肿瘤

　　2.郭某，男，60岁，咳嗽、咳痰、气喘15年，查体口唇紫绀，肝大，压痛，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病合并心脏病

　　B.冠心病合并心功能不全

　　C.支气管哮喘

　　D.风湿性心脏病

　　3.刘某，男，建筑工人，因长时间高温作业突发头晕、头痛、心悸，开始大量出汗，送至医院急诊时，出现“无汗”，测体温高达41.2℃，伴有意识障碍、嗜睡、昏迷，经全力抢救无效后死亡，该患者所患的疾病是

　　A.高热

　　B.热痉挛

　　C.热射病

　　D.热衰竭

　　4.诊断冠状动脉疾病最可靠的影像学检查方法是

　　A.冠状动脉造影

　　B.心脏超声

　　C.磁共振图像

　　D.冠状动脉CT

　　5.马某，女，3岁。因“发热5天，皮疹1天”入院，皮疹以发热时明显，热退时色泽变淡，无痒感。无咳嗽，无关节肿痛，院外青霉素治疗4天，效果不佳。查体;结膜充血，口唇鲜红皲裂，杨梅舌，咽部充血，扁桃体肿大，口腔黏膜光滑，颈部可触及直径约为1.7cm肿大淋巴结，全身散在大小不一的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，手、足末梢肿胀潮红。其最可能的诊断是

　　A.药物性疹

　　B.川崎病

　　C.麻疹

　　D.猩红热

　　答案及解析

　　1.A【解析】小脑肿瘤首选MRI检查，急性脑梗死早期，CT不容易检查出来，脱髓鞘疾病是以神经髓鞘脱失为主要或始发病变，而轴索、胞体和神经胶质受损相对较轻的神经系统疾病，不首选CT。而急性脑出血患者首选的检查是CT。

　　2.A【解析】咳嗽、咳痰、气喘多年可知患者为慢阻肺，长期慢阻肺可出现右心衰，表现为肝大，下肢水肿等。

　　3.C【解析】热衰竭是指在高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭，症状表现为血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状;热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损，热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高，本患者因长时间高温作业突发头晕、头痛、心悸，开始大量出汗，后出现“无汗”，测体温高达41.2℃，伴有意识障碍、嗜睡、昏迷，最可能的诊断即为热射病;而热痉挛是一种高温中暑现象，在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaC1，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象;高热即为单纯的提问升高，是多种疾病的常见症状。

　　4.A【解析】冠状动脉病变主要是冠状动脉粥样硬化斑块引起的管壁钙化，管腔狭窄和闭锁。冠脉造影是冠脉疾病诊断的金标准。

　　5.B【解析】川崎病临床常以高热(39℃以上)为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血;舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血，但无溃疡。

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