医疗事业单位E类联考每日一练：综合应用能力(9.26)(2)

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　　答案及解析

　　第一部分 医学基础知识

　　1.A【解析】血小板因素是引起出血性疾病较常见的因素。

　　2.C【解析】肠上皮化生发生于消化道黏膜;而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鱗状上皮化生，而不发生肠上皮化生。

　　3.B【解析】组织损伤后，由损伤周围的细胞来修复称为再生。分为完全再生和不完全再生。化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。

　　4.A【解析】硝酸甘油能迅速控制心绞痛，硝酸异山梨酯又叫消心痛，其作用及机制与硝酸甘油相似，但作用较弱，起效较慢，作用时间较长。

　　5.B【解析】胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

　　第二部分岗位专业知识应用能力

　　(本页试题仅限报考护理岗位的考生作答)

　　案例分析题：

　　【参考答案】

　　1.医疗诊断：慢性肾衰竭。

　　护理诊断/问题：

　　(1)营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关。

　　(2)潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。

　　(3)有感染的危险 与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。

　　(4)活动无耐力 与并发高血压、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素有关。

　　(5)有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。

　　(6)知识缺乏：缺乏慢性肾脏疾病相关知识。

　　(7)焦虑、恐惧 与缺乏相应疾病知识有关。

　　2.该患者的护理措施包括：

　　(1)休息与卧位：慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度劳累。

　　(2)饮食护理：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。慢性肾衰竭病人应限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白。

　　(3)用药护理：控制血压首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。适当地应用必需氨基酸，改善蛋白质。适当补充钙离子，治疗肾性贫血给予刺激红细胞生成剂。

　　(4)对症护理：有皮肤完整性受损的危险

　　①评估皮肤情况，避免皮肤过于干燥和感染，应以中性肥皂和沐浴液进行皮肤清洁。必要时，按医嘱给予抗组胺类药物和止痒剂，如炉甘石洗剂等。

　　②水肿的护理：限制液体摄入量，补水量为前1天出液量加不显性失水500ml。做好皮肤护理，勤用温水擦洗，忌用肥皂和乙醇擦身，遵医嘱使用利尿药。

　　(5)病情观察：指导病人准确记录每天的尿量和体重，监测生命体征

　　(6)心理护理：加强患者心理护理，安慰患者及家属，提高患者治愈信心

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（编辑：coco）