癫痫分类的考点总结

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　　在临床医学考试中，癫痫是神经系统疾病出现考题中仅次于脑血管疾病的重要考点。在这里华图总结了癫痫的分类考点，以利于各位考生复习。很多考生对于癫痫的分类以及临床表现容易混淆，现根据分类以及考试的考点总结如下：

　　癫痫的临床表现极多，但均有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征。国际抗癫痫联盟建议将癫痫发作分类如下：

　　1.部分性发作

　　(1)单纯部分性发作：多为症状性癫痫。发作的起始症状常提示病灶在对侧脑部，发作时程较短，一般不超过1分钟，无意识障碍。常以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽动为特征，或表现为特殊感觉性发作。

　　(2)复杂部分性发作：又称精神运动性发作。主要特征是意识障碍，常出现精神症状及自动症。病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。

　　(3)部分继发全身性发作：先出现上述部分性发作，随之出现全身性发作。

　　2.全面性发作

　　(1)失神发作：通常称小发作，多见于儿童，病人突然意识短暂中断，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可坠落，持续3～15秒后立即清醒，继续原先的活动，但对发作无记忆。

　　(2)肌阵挛发作：多为遗传性疾病，表现为突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩，一般无意识障碍。

　　(3)阵挛性发作：仅见于婴幼儿，表现为全身重复性阵挛性抽搐，恢复较强直-阵挛发作快。

　　(4)强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱的表现。

　　(5)强直-阵挛发作：又称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身抽搐为特征。分为强直期、阵挛期、惊厥后期。表现为先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上，所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发给，瞳孔散大，对光反射消失，持续10～20秒，随继全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，伴有大、小便失禁。首先呼吸恢复，口吐白沫或口鼻喷出血沫，心率、血压、瞳孔等相继恢复正常，意识逐渐恢复。然后呈昏睡状态。10分钟至2～4小时后病人逐渐苏醒。对发作不能回忆。若发作间歇期仍有意识障碍，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止，称为癫痫持续状态，最常见的原因是不适当地停用抗癫痫药物。

　　3.癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面性强直-阵挛发作所致的持续状态。多由于突然停用抗癫痫药或因饮酒、合并感染、孕产等所致，常伴有高热、脱水和酸中毒，继而发生多脏器功能衰竭，可导致病人死亡。

　　以上是对癫痫分类的考点总结，希望对大家的复习有所帮助!

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（编辑：陈老师）