2020年医院招聘考试临床学资料：葡萄胎的知识点总结

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　　葡萄胎为妇产科妊娠滋养细胞疾病中非常重要且十分常见的考点，需要引起大家足够的重视。首先需要掌握葡萄胎的定义。

　　葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而名之，也称水泡状胎块。

　　分类上可分为葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。其中完全性葡萄胎发病率低，染色体核型为二倍体，均来自父系。部分性葡萄胎的发生率高于完全性葡萄胎(9版)。可能相关的因素有不规则月经和口服避孕药等，但与饮食因素及母亲年龄无关。

　　二者可从病理上进行鉴别：

　　完全性葡萄胎：水泡状物占满整个宫腔，胎儿及其附属物缺如，水泡状物大小不一，其间有纤细的纤维素相连，常混有血块蜕膜碎片。部分性葡萄胎仅部分绒毛呈水泡状，合并胚胎或胎儿组织。

　　镜下见：①有胚胎或胎儿组织存在;②局限性滋养细胞增生;③绒毛大小及其水肿程度明显不一;④线毛呈显著的扇贝样轮廓、间质内可见滋养细胞包涵体;⑤种植部位滋养细胞呈局限和轻度的异型性。

　　除此之外，最常考察的为葡萄胎的临床表现。

　　其中以完全性葡萄胎最为典型。部分性葡萄胎部分性葡萄胎也常表现为停经后阴道流血，有时与不全流产或过期流产过程相似。其他症状较少，程度也比完全性葡萄胎轻。

　　完全性症状如下：

　　(1)停经后阴道流血:为最常见的症状。一般在停经8~12周左右。葡萄胎组织有时可自行排出。

　　(2)子宫异常增大、变软：子宫大小大于停经月份，质地变软。

　　(3)妊娠呕吐一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

　　(4)子痫前期征象。

　　(5)卵巢黄素化囊肿：黄素化囊肿一般无症状，多由超声检查作出诊断。

　　当我们熟练的掌握了葡萄胎的表现后，我们就可以第一时间正确去判断是否为葡萄胎，以便在考试中节省时间，同时提高正确率。

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（编辑：陈老师）