2020年医院招聘考试临床学资料：风湿热的典型表现

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　　风湿热是一种反复发作的全身免疫性结缔组织炎症，因其常累及心脏瓣膜，演变成风心病，出现二尖瓣狭窄、房颤等并发症，故经常在考试中出现。华图的医考专家就风湿热的典型表现进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　首先我们来看一道考题：

　　【单选题】患儿，7岁。3周前发热、流涕、咳嗽、扁桃体肿大，2日前开始出现躯干淡红色环状红斑，多关节红肿热痛，考虑可能的疾病是：

　　A.风湿热

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.白塞病

　　D.猩红热

　　【参考答疑】A。

　　可以看出，这道题目的考点就是风湿热的前驱期感染、典型临床症状。接下来，我们就一起来看一下关于风湿热典型表现的知识点。

　　发病前咽喉部前驱的A组乙型溶血性链球菌感染，1-6周后出现典型临床表现：①游走性关节炎，大关节受累为主，不遗留关节畸形。②淡红色环形红斑。③心脏炎：早期窦性心动过速，可累及心脏瓣膜出现相应杂音，严重者出现心衰表现。④皮下无痛、质硬小结节。⑤4-7岁儿童可出现舞蹈病。

　　目前对于风湿热的诊断并未把其特异性抗体列入诊断标准，目前其诊断除参考上述主要症状外，需加上前驱期表现为A组乙型溶血性链球菌感染所致的证据，目前最常应用的是血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴度。如主要症状只有1项，可再加上2项次要症状，如发热、多关节痛、急性期反应物升高、心电图P-R间期延长，进行诊断。

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（编辑：陈老师）