2020年医院招聘考试临床学资料：支气管哮喘的用药选择

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　　对于临床执业医师考试大纲中要求各位考生掌握的呼吸系统中支气管哮喘章节，属于核心的考点之一。今天我将带领各位学员一起去看一看这一章节常考的考题和考点有哪些，希望学员们能通过总结后掌握考点，明确考试范围。

　　首先，我们先来看一道例题：

　　1.【单选题】男，29岁，近三日因新家装修出现剧烈咳嗽、咳痰、呼吸困难表现。查体检查可闻及双肺有散在哮鸣音，痰液涂片可见嗜酸性粒细胞增多。对于该患者目前最主要的治疗措施是：

　　A.美沙特罗

　　B.糖皮质激素

　　C.沙丁胺醇

　　D.色甘酸钠

　　参考答疑：C。华图答疑：患者29岁有新家装修后的油漆或甲醛过敏可能，出现呼吸困难，咳嗽，咳痰，听诊有哮鸣音，痰液中嗜酸性粒细胞增多，可初步考虑为支气管哮喘。患者目前查体可闻及哮鸣音，说明处于正在发作时起，治疗目的是缓解呼吸困难，最有效的药物是短效的β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等。

　　接下来我们来看看支气管哮喘的用药选择方法的原则及注意事项有哪些：

　　根据患者的发病时期选择用药：

　　1.急性发作期：治疗目的是缓解患者的呼吸困难症状为主，首选的药物为短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇与特布他林，一般采取雾化吸入。

　　2.控制期：是指患者已有哮喘疾病，但目前未发作，属于疾病控制时期。该时期主要的治疗目的是控制支气管的慢性炎症，降低气到高反应性，预防接触到过敏源诱发发作。首选药物为糖皮质激素，也是目前控制哮喘炎症最好的药物。也可加入长效β2受体激动剂如美沙特罗联用，此药物不可单独使用。

　　3.预防哮喘：患者目前无哮喘疾病，但有发生哮喘的因素，如家族病史等情况下预防发生哮喘的用药，主要是色甘酸钠。

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（编辑：陈老师）