2020年医院招聘考试医学基础知识资料：肾小球疾病的病理特点

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　　由于肾小球疾病的分类较多，因此，各个肾小球疾病的病理特点是病理学的重要考点。它是考察的重点，同时也是考察的难点，绝大多数同学容易混淆这几种肾小球疾病。无法判断出具体这个疾病有哪些病理变化特点，为了方便大家记忆，华图的医考专家通过对比的形式就这几种肾小球疾病的病理特点进行了总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】多见于成人的肾病综合征是：

　　A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　B.膜性肾病

　　C.快速进行性肾小球肾炎

　　D.膜增生性肾小球肾炎

　　E.脂性肾病

　　1.【参考答疑】B。

　　各类肾小球疾病的病理类型及特点：

		病因病机	肉眼观	光镜	电镜	临床病理联系
急性弥漫性增生性肾小球肾炎（毛细血管内增生性肾小球肾炎）		多于A组乙型溶血性链球菌感染后引起。	肾表面充血，散在粟状出血，故称“大红肾”“蚤咬肾”	肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，伴中性粒细胞和单核细胞浸润。	电子密度较高的沉淀物，呈驼峰状。	多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。
快速进行性（新月性）GN		Ⅰ型为抗肾小球基膜型	双肾体积增大，色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚。	新月体由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成。	除见新月体外，可见肾小球基膜的缺损和断裂。Ⅱ型出现电子致密沉淀物。	主要表现为急进性肾炎综合征。
		Ⅱ型为免疫复合物型
		Ⅲ型为免疫反应缺乏型
肾病综合征相关	膜性GN（膜性肾病）	大多为原位慢性免疫复合物介导。	双肾肿大，苍白，故称“大白肾”。	早期肾小球基本正常，之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。	上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物。沉积物之间基膜样物质增多，形成钉状突起。	通常表现为肾病综合征。多见于成人。
	微小病变性GN（脂性肾病）	肾小球内无免疫复合物沉积，与免疫功能异常有关。	肾脏肿胀，颜色苍白。	肾小球结构基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴。	肾小球基膜正常，无沉积物，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失。	主要表现为肾病综合征。水肿为最早症状，为引起儿童肾病综合征的最常见原因。

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（编辑：陈老师）