2020年护理学考试资料之高频考点之妊娠滋养细胞疾病

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　　妊娠滋养细胞疾病，大家熟知，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，但是滋养细胞到底是什么，或者来源于哪里呢?滋养细胞是指来自胚胎外的滋养层的、具有滋养功能的细胞，滋养层细胞生长迅速，在胚囊表面形成许多毛状突起，称“绒毛”。因此，随访过程中，内容包括血、尿HCG水平，即HCG定量测定，葡萄胎清空后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后可每半年一次，共随访二年。

　　在2018年的山东事业单位卫生招聘笔试中就考到了该知识点，原题如下：

　　4. 患者，47岁。生育史：1-0-0-1，葡萄胎排出后行子宫及附件切除术，术后病理检查见：肌壁全层有绒毛结构组织，考虑为下列哪一种病变：

　　A.葡萄胎刮宫不全 B.绒毛膜癌

　　C.子宫腺肌病 D.侵蚀性葡萄胎

　　E.合体细胞子宫内膜炎

　　妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，时间间隔越长，绒毛膜癌的可能性越大。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者组织学诊断应为绒毛膜癌。

　　其中，绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎的主要区别为有无绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构，侵蚀性葡萄胎有绒毛结构。所以本题答案D。