小儿生长发育中的特殊生理状态

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　　护理专业考试在涉及到儿科护理学方向的考题时，考生们常见到这样的考题，例如：

　　【例题1】足月新生儿，日龄7天，生后第3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0×1012/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005(0.5%)，总胆红素171μmol/L(10mg/dl)，谷丙转氨酶30单位。最可能的医疗诊断为哪项( )。

　　A.生理性黄疸

　　B.新生儿肝炎

　　C.新生儿溶血症

　　D.先天性胆道闭锁

　　【例题2】小儿“生理性贫血”发生在什么时候()。

　　A.生后15天～1个月

　　B.生后1～2个月

　　C.生后2～3个月

　　D.生后3～4个月

　　考查的考点是小儿在生长发育中的一些特殊生理性表现。

　　在【例题1】当中，题干提到新生儿出现面部巩膜黄染在出生后3天，一般状况良好，而且血清胆红素为171μmol/L(10mg/dl)，小于足月儿上限205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)，可以判断出此新生儿为生理性黄疸。

　　【例题2】小儿“生理性贫血”是小儿生长发育迅速，循环血量增加等因素，在2～3个月时，红细胞数目和血红蛋白量逐渐降低，血红蛋白降至100g/L左右，红细胞数降至3×1012/L出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

　　在儿科护理学当中，这样的生理现象知识点比较分散，涉及的系统也比较多，在这里，华图卓坤专职老师，专门给考生们就小儿生长发育中的生理现象做了总结。

　　1.生理性体重下降

　　部分新生儿在出生后数天内由于摄入不足，胎粪和水的排出，导致体重暂时性下降3%～9%，3～4日达最低点，7～10日恢复出生水平。一般不超过10%。

　　2.生理性贫血

　　小儿生长发育迅速，循环血量增加等因素，在2～3个月时，红细胞数目和血红蛋白量

　　逐渐降低，血红蛋白降至100g/L左右，红细胞数降至3*1012/L出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

　　3.生理性黄疸

　　生后2～3日即出现黄疸，4～6日最重，2周内消退，一般情况良好，血清胆红素小于205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)。

　　4.生理性乳腺肿大

　　女足月新生儿出生后3～5天，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，多于2～3周消退。

　　5.生理性腹泻

　　多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育;添加辅食后，大便即逐渐转为正常。此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。

　　6.假月经

　　部分女婴在生后5～7天，可见阴道流出少量的血液，持续1～3天后停止

　　7.“马牙”

　　新生儿上颚中线和牙龈部有黄白色斑点，即“马牙”，生后数周逐渐消失，不需处理。

　　8.粟粒疹

　　新生儿生后3周内，可在鼻尖，鼻翼，面颊部长出细小的，白色或黑色的，突出在皮肤表面的皮疹，是因为新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致，多自行消退。

　　9.“螳螂嘴”

　　新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑、割，以免发生感染。

　　技巧解析：在儿科的特殊生理状态中，大多数是给出上述几种特殊生理状态的描述，让考生们判断属于哪种生理状态，这需要考生牢记。除了这种出题方式，还有考生理状态的处理，一般情况下，上述几种特殊生理状态不需要做医学处理，因此考生们在做题目的时候，只要判断出是否新生儿的生理状态，即可选对处理方式。

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（编辑：丁老师）