临床医学基础知识：白血病的实验室检查

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　　白血病是内科学血液系统中最重要的章节之一，无论是执业医师还是研究生考试，都有重要的考点，包括白血病的病因，发病机制，临床表现，实验室检查以及治疗。今天华图重点为大家叙述白血病的实验室检查，通过实验室检查，可以初步进行白血病的鉴别，同时鉴别诊断也是白血病这一章中考试的重点。

	急淋白血病	急粒白血病	急单白血病
髓过氧化物酶	-	分化好（+～+++）	（-）～（+）
糖原染色	成块或粗颗粒（+）	细颗粒状	细颗粒状
非特异性酯酶	-	氟化钠抑制＜50%	氟化钠抑制＞50%
中性粒碱性磷酸酶	增加	减少或（-）	正常或增加
Auer小体	-	+	+

 

　　关于白血病的实验室检查，我们可通过下面表格进行学习。

　　注意:1.髓过氧化物酶阴性见于急淋白血病,强阳性见于急粒白血病。

　　2.糖原染色成块见于急淋白血病。

　　3.非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制>50%,见于急单白血病。

　　4.Auer小体阴性见于急淋白血病。

　　通过上述表格，很容易在做题时几种中常考的白血病进行区分，所以要熟记上述表格中各种白血病的特有的细胞学检查。下面让我们来最一道执业医师考试的真题。

　　【单选题】男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验Hb75g/L，WBC2.8×l09/L，Plt57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是

　　A.急性淋巴细胞白血病 B.急性巨核细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病 D.急性粒细胞白血病

　　E.红白血病

　　【答案】C。

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（编辑：陈老师）