2015医改：需要越过哪些山丘?(3)

　　“既得利益”掣肘

　　“2015医改要有所突破，还须强力推进改革，防止既得利益掣肘。”江宇说。

　　近年来，一些地方的公立医院改革经验备受关注。以福建三明市医改为例，当地取消药品加成，实行医务人员阳光工资，年薪最高一档达25万元。此外，对医院和院长实行绩效考核，并和院长收入挂钩。

　　“三明医改”降药价效果明显，全市药品费用从2011年约9亿元下降到2013年的5.67亿元。部分药品价格“跳水”，一盒奥美拉唑钠甚至从256元降到7.8元。

　　利益受损的，则是依靠高定价、高回扣牟利的医药流通企业。一些企业有意绕开三明市场，让部分药品无药可配。在网络上，“三明医改害人”的质疑也不断出现。

　　“医改难，首先难在利益关系固化。医药流通和使用等诸多环节的利益链不打破，一切改革措施都会被抵消。”江宇说。

　　他表示，之前基层医改之所以推进顺利、成效显著，和把医改办设在综合性改革部门有直接关系。接下来，必须进一步破除制约改革的体制原因，强力推动改革。

　　相关专家还表示，反腐的深入和政府职能的转变，也有望成为拉动医改的另两驾马车，让医改更快“越过山丘”。(记者王晓磊　孟昭丽　高皓亮 参与采写周劼人、宓盈婷、仇逸)

（编辑：涂光智）