医学伦理学：临床最基本的诊疗原则

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　　医务工作者就是要立足为广大人民健康服务的岗位，恪守医德，做人民健康的忠诚卫士，这是我们作为一名医务工作者的责任与荣耀。那如何做好一名卫士，就需要我们医务工作者坚守最基本的诊疗原则，这也是我们医学伦理学在考试中经常考的一个知识点，今天我就带领大家系统的学习一下临床最基本的诊疗原则。

　　在日常的诊疗过程中，我们要遵循临床最基本的诊疗原则有以下几条：

　　1.患者至上原则：指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，把患者的利益放在首位。

　　2.最优化原则(择优原则)：指医务人员应以选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。在有效诊疗条件下，采取的诊疗措施应使患者的痛苦最小、费用最少、副作用最小、效果最好、安全度最高。

　　3.知情同意原则：指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定。对一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属签字为据。为此，要求医务人员信息告知。如果患者选择有误，医务人员负有履行指导的责任和义务。

　　4.保密守信原则：指医务人员在对患者的诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。包括对不宜透露给患者的不良诊断等信息应对患者保密。

　　5.及时原则：要求医务人员应尽快地对疾病做出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对病人的要求和疾病变化做出反应。

　　6.准确原则：要求医务人员积极充分地利用实现条件，严肃认真地做出符合病情实际的判断。

　　7.自主原则：病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。

　　正确对待病人的拒绝：医务人员要对病人的自主选择能力进行判断，而这种判断是确定病人的拒绝是否有效和医务人员选择对策的重要依据。

　　一般来说，自主选择能力丧失有两类情况：一类是发育期内的自主选择力丧失;一类是病理性自主选择丧失。

　　对于病理性自主选择力丧失的判断，需要根据认知、记忆、情感、思维、行为等项指标来观察。如昏迷病人、精神疾病患者等。

　　对于自主选择能力丧失的病人，应把其选择权转移给家属、单位、监护人等，由人他们做出自主选择，而不考虑病人的拒绝。

　　如遇到家属和单位都无人在场的急救病人，医生有权决定手术，但要征求院领导的同意。

　　以上就是我们医务工作人员在日常的诊疗活动中应遵循的原则，也是我们考试中常考的点，那做一道题，看看同学们掌握的怎么样。

　　【例】临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括：

　　A.疾痛最小

　　B.耗费最小

　　C.安全度最高

　　D.寿命最长

　　E.疗效最好

　　【答案】D。解析：最优化原则是指医务人员应以选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。在有效诊疗条件下，采取的诊疗措施应使患者的痛苦最小、费用最少、副作用最小、效果最好、安全度最高。

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（编辑：陈老师）