临床医学基础知识：阴道炎症考点总结

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　　在事业单位考试中关于女性阴道炎症这个考点，考的相对来说还是比较频繁的，题目并不难，为此华图给大家总结一下，希望在考试中对同学们有所帮助。

　　阴道炎症有以下四个类型：

　　一、滴虫阴道炎

　　(一)病因

　　是由阴道毛滴虫引起。

　　pH：5.2～6.6

　　温度：25～40℃

　　滴虫性阴道炎可通过性交直接传播或经公共浴池、浴盆、毛巾、坐便器等间接传播;也可通过污染的器械、敷料而出现医源性传播。

　　(二)临床表现

　　1.症状 稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感，疼痛和性交痛，如伴尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛或血尿。阴道毛滴虫具有阻碍乳酸生成、吞噬精子的能力，造成不孕。

　　3.体征 阴道黏膜充血;严重者有散在出血斑点;白带呈灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状。

　　(三)辅助检查

　　1.生理盐水悬滴法 低倍显微镜下找寻滴虫。

　　2.培养法 可疑但悬滴法多次未找到滴虫时，可送培养。

　　(四)治疗原则

　　1.全身用药 口服甲硝唑，治愈率为90%～95%。

　　2.局部用药 1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片，需要夫妻同治。

　　二、外阴阴道假丝酵母菌病

　　(一)病因

　　白假丝酵母菌是一种寄生于阴道、口腔、肠道的条件致病菌。

　　温度：25～40℃。酸性，潮湿环境中生长。

　　常见于妊娠、糖尿病病人及大量接受雌激素或应用免疫抑制剂治疗者。

　　外阴阴道假丝酵母菌病可通过自身传染;性交直接传染;接触被污染的衣物间接传染。

　　(二)临床表现

　　1.症状 外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样。

　　2.体征 外阴有抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡。

　　(三)辅助检查

　　1.悬滴法 将阴道分泌物涂片滴入10%KOH镜下找芽胞和假菌丝。

　　2.革兰染色法 为首选的检查法。

　　(四)治疗原则

　　1.消除诱因 积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素。

　　2.局部用药 首选2%～4%碳酸氢钠溶液坐浴或冲洗阴道并阴道上咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂。

　　三、细菌性阴道病

　　(一)病因

　　阴道内菌群失调所致的一种混合感染。

　　(二)临床表现

　　1.症状 10%～40%病人无任何症状，有症状者主诉白带增多并有难闻的臭味或鱼腥味。可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

　　2.体征 白带为均匀一致的量较多的稀薄白带，阴道黏膜无红肿或充血等炎症表现。

　　(三)辅助检查

　　1.氨试验 将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴1～2滴KOH产生烂鱼样腥臭味即为阳性。

　　2.线索细胞检查 将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴1滴生理盐水混合后，高倍显微镜下寻找线索细胞，当线索细胞>20%时为阳性。

　　(四)治疗原则

　　1.全身用药 口服甲硝唑连续服药7天。

　　2.局部用药 甲硝唑置于阴道内，连续7天。

　　四、老年性阴道炎

　　(一)病因

　　绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，乳酸杆菌减少，阴道pH上升，局部抵抗力下降，引起致病菌的侵入和繁殖，而引发阴道炎症。

　　(二)临床表现

　　1.症状 阴道分泌物增多，白带呈稀薄淡黄色或血性白带，外阴瘙痒，灼热及尿频、尿痛、尿失禁等。

　　2.体征 检查见阴道呈老年性改变;上皮萎缩;皱襞消失;长期慢性炎症、溃疡还可引起阴道粘连，若炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓，甚至宫腔积脓。

　　(三)辅助检查

　　阴道分泌物检查 显微镜下可见大量白细胞及基底层细胞，无滴虫及念珠菌。

　　(四)治疗原则

　　增加阴道抵抗力，抑制细菌的生长繁殖。

　　1.局部用药 甲硝唑200mg阴道内放药，共用7～10天。

　　2.雌激素替代疗法 乳腺癌及子宫内膜癌者禁用。

　　以上就是阴道炎症考点总结，你都掌握了吗?下面我们做一道题小试牛刀一下!

　　例：患者女性，29岁，外阴不适，辅助检查：氨试验：有烂鱼样腥臭味。线索细胞检查线索细胞>20%时为阳性。阴道pH值检查：在4.7～5.7，护士告知患者所患疾病最可能是：

　　A.细菌性阴道病

　　B.外阴阴道假丝酵母病

　　C.外阴瘙痒症

　　D.非特异性阴道炎

　　例：【答案】A。

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（编辑：陈老师）