临床医学基础知识：子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴别

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　　各位复习事业单位考试的小伙伴们，相信大家都知道子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴别都是子宫内膜异位性疾病,但大家都容易将其混淆,而这两者无论是从典型症状、疼痛部位以及月经异常、子宫附件、确诊方法还是治疗都是一个常考的知识点，下面华图带大家从以上几点一起来看看子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴别，希望可以帮助大家进行复习。

　　首先我们简单了解一下子宫内膜异位症和子宫腺肌病，两者均由具有生长功能的异位子宫内膜所致，临床上常可并存。当子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称作子宫腺肌病。

　　接下来我们以表格的形式进行鉴别

	子宫内膜异位症	子宫腺肌病
典型症状	继发性痛经，呈进行性加重	逐渐加重的进行性痛经
腹痛部位	下腹、腰骶部、盆腔中部	下腹正中
月经异常	经量增多、经期延长、淋漓不尽	经量增多、经期延长
子宫附件	无子宫增大，子宫后壁或子宫直肠凹陷痛性结节，一侧或双侧附件触及囊实性包块	子宫均匀增大，局限性结节，质硬，有压痛
确诊方法	腹腔镜+组织检查	组织学检查
治疗	腹腔镜确诊、手术+药物（金标准治疗）	药物治疗、手术治疗

 

　　以上就是通过表格的形式对子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴别，由此可见当题干中出现继发性痛经;疼痛部位为腰骶部、盆腔正中;月经淋漓不尽;一侧或双侧附件触及囊实性包块时我们应该考虑是子宫内膜异位症。同理，当题干中出现逐渐加重的痛经;疼痛部位为下腹正中时;子宫均匀增大、质硬、有压痛等字眼时我们应该想到是子宫腺肌病。

　　除此之外，虽然两者均由具有生长功能的异位子宫内膜所致，临床上常可并存。但两者除了发病机制及临床表现不尽相同，，对卵巢激素的敏感性亦有差异，由于子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，对孕激素敏感，而子宫腺肌病不敏感，所以当题干中出现应用高效孕激素和假孕法治疗时我们应该很明确的选择子宫内膜异位症。根据子宫内膜异位症的基本病理变化，子宫内膜异位症最常见的发病部位是卵巢，也是我们的高频考点。

　　通过简单的介绍不知道小伙伴们是否对我们子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴别更加清晰了呢，最后我们来看一道题。

　　【单选题】女，30岁。已婚未孕，继发性痛经3年，呈进行性加重。妇科检查;子宫正常大小，后倾，活动欠佳，子宫后壁有2个触痛性结节，右侧附件触及直径6cm的囊性包块，左侧附件组织增厚。该患者最可能的诊断是：

　　A.盆腔结节

　　B.慢性盆腔炎

　　C.宫颈癌

　　D.子宫腺肌病

　　E.子宫内膜异位症

　　【答案】E。

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（编辑：陈老师）